Здравна програма за затлъстяване
ГРИЖА ЗА ХРОНИЧНИ ПАЦИЕНТИ.
Учител: Роза Поведа Салвб.
ХРОНИЧНИ СЪРЦЕВО-СЪДИЧНИ ЗДРАВНИ ПРОБЛЕМИ.
1. Епидемиология на сърдечно-съдови проблеми.
2. Сърдечно-съдови рискови фактори.
2.1 Пушене.
2.2 Хиперхолестеролемия.
2.3 Артериална хипертония.
2.4 Физическо упражнение.
2.5 Диета.
2.6 Затлъстяване.
2.7 Диабет.
2.8 Алкохол.
2.9 Психосоциални фактори.
2.10 Орални контрацептиви.
2.11 Възраст и пол.
2.12 Питейни води.
3. Здравно образование.
3.1 Диета.
3.2 Навик на пушене.
3.3 Контрол на артериалното налягане.
3.4 Консумация на алкохол.
3.5 Борба със затлъстяването и сендентаризма.
3.6 Получаване на адекватен липиден профил.
4. Библиография
1. Епидемиология на сърдечно-съдови проблеми.
През 19 век инфекциозните болести привлякоха вниманието на общественото здраве. С хигиенни мерки, ваксини и антибиотици, които осигуряват продължителност на живота при раждане повече от 50 години, се появяват сърдечно-съдови заболявания, които още в средата на 20-ти век се превръщат в основната причина за смъртността в развитите страни.
Сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат класифицирани в четири групи:
1. Цереброваскуларни заболявания: са пряко свързани с разпространението на хипертонията.
2. Ревматични сърдечни заболявания: преди няколко десетилетия това беше едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. В момента честотата му в развитите страни е ниска, но в слаборазвити страни продължава да бъде най-често срещаното сърдечно заболяване.
3. Периферни съдови заболявания: засяга предимно долните крайници.
4. Исхемична болест на сърцето (ИС): понастоящем водещата причина за смърт в развитите страни.
Изследването на честотата на сърдечно-съдовите заболявания е сложно, предвид разнообразието от клинични форми на представяне и дългия латентен период на заболяването, което затруднява определянето на момента на неговото възникване. Проектът WHO MONICA събира данни на международно ниво за честотата на заболяванията. сърдечно-съдови. Барселона (MONICA - Каталуния) и Жирона (REGICOR) участват в Испания.
Cl (исхемична болест на сърцето) причинява между 12 и 45% от всички смъртни случаи. От 80-те години на миналия век в повечето индустриализирани страни, включително Испания, смъртността преживява намаляване.
2. КАРДИОВАСКУЛАРНИ ФАКТОРИ НА РИСКА.
Те се определят епидемиологично като ендогенни или биологични състояния, като екзогенни или придобити навици, които, предшестващи появата на сърдечно-съдови заболявания, се срещат по-често при субекти с това заболяване, отколкото при останалата част от населението, представлявайки статистически предиктор за сърдечно-съдовата система болест. Относителният риск (RR) ни казва до каква степен рискът от развитие на заболяване се увеличава, когато е изложен на фактор, в сравнение с това, че не е изложен на този фактор.
Рисковите фактори могат да бъдат:
- Неизменяеми: възраст, пол, раса, генетични фактори.
- Модифицируеми: пушене, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, заседнал начин на живот, затлъстяване, захарен диабет и др.
2.1.- Пушене.
Редовен пушач е всеки, който е пушил тютюн ежедневно, независимо от количеството му, поне през последния месец.
В повечето развити страни пушачите обикновено представляват 30-60% от мъжкото население и 20-30% от женското население.
Понастоящем страната ни е сред страните с най-високо потребление на цигари на глава от населението (> 2500 cig/население/година). Ние също сме сред европейските страни с най-голямо разпространение на тютюнопушенето сред възрастни (около 40%) и юноши (на 15 години около 52% пушат редовно или от време на време).
Механизъм на действие на тютюневия дим: Тютюневият дим съдържа почти 4000 химически компонента. Трябва да се проучат ефектите на следните вещества:
- Катран: вреден е, защото съдържа канцерогенни вещества (полициклични въглеводороди, нитрозамини и др.) И дразнители (акролен, азотен оксид и др.).
- Никотин: алкалоидът генерира пристрастяване към тютюна.
Той има следните ефекти:
* повишено кръвно налягане
* повишен сърдечен дебит
* повишен коронарен, мозъчен и мускулен поток
* артериоларна вазоконстрикция
* понижаване на температурата на кожата (до 3 1)
* повишава агрегативността на тромбоцитите
* увеличава свободните мастни киселини, увеличава LDL и VLDL и намалява HDL.
- Въглероден оксид: свързвайки се с хемоглобина (карбоксихемогиобин) и измествайки кислорода, той намалява снабдяването с кислород на клетките като цяло и по-специално на миоцитите. Всичко това се изразява в повишен риск от миокардна исхемия и внезапна смърт.
Пушачите имат риск да представят коефициент на интелигентност 2 до 4 пъти по-висок от този на непушачите.
Отказът от тютюнопушене води до 50% намаляване на риска от смъртност от ИК годишно, достигайки нивата на тези, които никога не са пушили, приблизително 10 години след отказването от навика.
2.2.- Хиперхолестеролемия.
Има голям брой епидемиологични проучвания, които показват, че съществува силна и последователна връзка между повишените нива на плазмения холестерол (особено холестерола, свързан с липопротеините с ниска плътност, LDL-C) и появата на IC. Установено е също, че свързаната с холестерола концентрация на липопротеини с висока плътност (HDL-C) холестерол под 35 mg/100 ml е свързана с IC.
Увеличението на общия холестерол с 1% е приблизително свързано с 2% увеличение на риска от развитие на IC.
Ролята на триглицеридите като рисков фактор е по-противоречива. Понастоящем високите нива на триглицеридите се приемат като рисков фактор, когато нивата на HDL-C в плазмата са ниски.