Затлъстяването, голямата епидемия на 21 век
Степента на затлъстяване в Испания се е удвоила през последните двадесет години. Това означава, че половината от всички възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване. Някои проучвания от 2006 г. пряко свързват затлъстяването с почти 16% от смъртността при мъжете и почти 15% при жените. Увеличението му се дължи на промяна в начина на живот (по-заседнал начин на живот, отказ от средиземноморската диета, ...). Освен това честотата му сред детското население също нараства, така че е необходимо да се прилагат здравословни навици от ранна възраст, като се практикуват редовни упражнения и се поддържа диета с ниско съдържание на захари и наситени мазнини и богата на зеленчуци и плодове.
За СЗО затлъстяването е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве на 21-ви век, който засяга тревожно както развитите, така и развиващите се страни, със специална честота в градските райони.
Пациентите със затлъстяване консумират 20% повече здравни ресурси и почти 70% повече във фармакологични разходи, според лекарствено-икономическо проучване, публикувано от списанието Икономистът. Има голям брой хора със затлъстяване или с наднормено тегло, които не се възприемат като такива или които не са наясно, че наднорменото тегло представлява много важен сърдечно-съдов рисков фактор. Следователно е необходимо от най-ранна възраст пациентите да бъдат осъзнати колко е важно да се поддържа адекватно тегло и да се поддържа здравословен начин на живот..
Сърдечно-съдов риск
Наднорменото тегло и затлъстяването са фактори, които увеличават риска на човек от развитие на диабет тип 2. Ако пациент, който вече има диабет тип 2, напълнее, ще бъде по-трудно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. Пациентите с диабет тип 2 имат състояние, наречено инсулинова резистентност. Тези пациенти могат да произвеждат инсулин, но тялото им не е в състояние да прехвърли глюкоза в клетките, като следствие количеството глюкоза в кръвта се увеличава, така че панкреасът трябва да произвежда повече инсулин, за да противодейства. Доказано е, че само със загуба на тегло и консумация на здравословни храни и упражнения може да се обърне инсулиновата резистентност. 75% от хората с диабет тип 2 са със затлъстяване. Колкото по-затлъстява пациентът, толкова по-голяма инсулинова резистентност ще има. Освен това, най-честото усложнение при пациенти със затлъстяване с диабет 2 е хипертонията.
Тъй като затлъстяването увеличава инсулиновата резистентност, предписаните лечения стават по-малко ефективни. Само метформин действа чрез подобряване на този параметър, така че няма друг избор освен увеличаване на дозата (ако няма непоносимост) или комбиниране на други лекарства, като агонисти на iDPP-4 или GLP1. В краен случай е инсулинизацията. Но дори и тук трябва да се използват по-високи дози поради липсата на отговор на тъканите към инсулин, който се наблюдава при пациенти със затлъстяване.