Затлъстяване, причина за храносмилателна патология; RACVE
ЗАТЪЛВАНЕ, ПРИЧИНА НА МНОЖЕСТВЕНА И ДОБРЕЖИЩА ПАТОЛОГИЯ.
Д-р Салвадор V-де ла Торе Гутиерес
Член-кореспондент на Кралската академия за ветеринарни науки, Мадрид
Затлъстяването е една от епидемиите на 21-ви век, проста дефиниция се състои от това да имате повече от 30 точки в ИТМ (индекс на телесна маса = Тегло (Kg)/височина (m) на квадрат), проблемът с храните в света. обобщено в това, че някои области представят недохранване и съпътстващи патологии, а други „хиперхранване“ или затлъстяване и цяла поредица от медицински проблеми, причинени от него.
От физическия синоним на здравето, както и благосъстоянието и физическото и социално развитие на „лъскавия“ човек, научните знания потвърждават различна визия; тези индивиди с обилни резерви са болни или поне техните богати резерви са причина за множество патофизиологични промени.
Знанията, които обвиняват затлъстяването за някои заболявания като високо кръвно налягане или диабет, подагра или остеоартрит поради претоварване, не са нови, но колко промени могат да причинят затлъстяването? Какво е нейното епидемиологично и храносмилателно измерение?
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Говори се за затлъстяване, когато стойността на 30 е надвишена в индекса на ИТМ, и за затлъстяване при надвишаване на стойността 40. Реалността е, че от 25 с нормално тегло до повече от 50 при екстремно затлъстяване всички могат да бъдат намерени стойностите, представляващи различна степен на затлъстяване.
МОТИВАЦИЯ
Нарастващата честота на затлъстели хора в различна степен причинява появата на заболявания в много случаи, които не се считат за липса на научно потвърждение. Жизненоважно е да сте наясно с многото медицински проблеми, които затлъстяването може да причини, за да се справите с тях възможно най-рано.
ИНЦИДЕНЦИИ И ПРЕВРЕМЕННОСТ
ü Лично осъзнаване.-
OCU публикува изследване на това какво испанците мислят за теглото си, като възрастните имат 36% наднормено тегло, според собствените си критерии и 15% затлъстяване.
ü Мадридска общност.-
В общността на Мадрид епидемиологичният бюлетин открива 12% затлъстяване (BMI> 30) и 0,4% заболеваемо затлъстяване, като стига до заключението, че в нашата общност имаме 10 000-15 000 жители на Мадрид с морбидно затлъстяване и 1/3 от възрастните и ¼ от децата са наднормено тегло, т.е. затлъстяване, което ще определи огромната честота на патология, получена от наднорменото тегло през целия им живот, ако не бъде отстранена.
ü Разпространение в Испания.-
Като цяло той е по-висок сред жените, отколкото сред мъжете и варира от 16,7% на север и 21,7% на североизток до 13,8% в центъра, 19,1% на юг и 19,2% на Канарските острови за жените според данните Публикувано от SEEDO
ü Разпространение в европейските страни
За жените тя варира между 40% в Сърбия и 4,7% в Швейцария, преминавайки през 21% във Великобритания и 6% в Латвия
ЕТИОЛОГИЯ
ü Синдромни затлъстявания
Ненормалното и прекомерно разпределение на мастната тъкан е характерно за някои синдроми на Мендел, наречени синдромни форми на затлъстяване, включително:
§ S. Prader-Willi: това е най-честото автозомно доминиращо разстройство на синдромите на човешкото затлъстяване. 70% от пациентите имат аномалии на няколко гена, разположени в бащината хромозома 15, а останалите имат майчина дисомия върху споменатата хромозома.
§ S. Bardet-Bield: има заболеваемост от 1/160 000 жители и 1/13 000 в Близкия изток. Те представят мутации в хромозома 16 q21 и в 15q22 с причина за развитието на инсулинова резистентност.
§ Други синдромни форми на затлъстяване включват синдроми на Коен, Borjeson, наследствена остеодистрофия на AllBright, Wilson Turner и Alstrom. Повечето от тези синдромни форми са свързани с различни хромозомни области, но причините за гените е много трудно да се изолират поради изключителната рядкост на тези мутации.
ü Моногенни форми на човешкото затлъстяване.-
Той се основава на изследването на гена: OB, рецептора за лептин-R и продукта лептин.
Функциите на лептина са да информират мозъка за дългосрочни енергийни запаси (мазнини), когато този продукт достигне хипоталамуса, предизвиквайки поредица от невроендокринни реакции на анаболни и катаболни неврони, които съдържат проопиомеланокортин (POMC)
1. Промяна в гените, кодиращи лептин, лептинов рецептор и POMC. Те са рецесивни и много редки форми на затлъстяване, свързани с множество ендокринни дисфункции. Те причиняват апетит, хиперфагия, централен хипотиреоидизъм и хипогонадизъм, а приложението на лептин обръща фенотипните аномалии.
2. многобройни мутации на гена на меланокортинов рецептор4. Те са с кодоминантно наследство и имат по-голямо сходство с полигенното затлъстяване.
ü Полигенно затлъстяване, често срещано при хората.-
Това затлъстяване е мултифакторен фенотипен комплекс, чийто индивидуални варианти за такива фенотипи са резултат от действието на множество гени при взаимодействие на фактори на околната среда
ü Последни генетични идентификации на затлъстяването и диабет тип 2.-
ТАНИС ген:
Проучването, проведено върху израелския пустинен плъх Psammomy obesus, чийто район е в Северна Африка и Близкия изток, разкрива, че в дивата природа те са слаби и нормогликемични, а в плен и хранени с конвенционална диета за гризачи 50% развиват затлъстяване за 16 седмици и 30% диабет тип 2. Това проучване е установило гена TANIS (на иврит означава гладно), чийто първичен израз е чернодробен и се умножава по 3 след оставяне на плъховете на абсолютно гладно. Съответният човешки ген се намира в хромозома 15q26.3, кодираща човешки протеин TANIS със 187 AA. Глюкозата е ключовият регулатор на фенотипната експресия на TANIS в черния дроб и този ген се изразява по различен начин при диабет тип 2.
ТАНИС има рецепторни свойства и се свързва с възпалителен протеин.
ГЕН BEACON:
При една и съща порода плъхове е установено, че те произвеждат протеин, който се изразява по различен начин в ретрохиазматичното ядро на хипоталамуса при слаби или затлъстели плъхове. Има линейна връзка между експресията на гена BEACON, телесното тегло и% телесни мазнини, тъй като той взаимодейства с интрахипоталамусните анаболни и катаболни системи, които регулират апетита и енергийния баланс. Човешкият хомолог на BEACON е UBIKITIN-подобен 5 на хромозома 19p13. Експресията на гена BEACON е повишена в хипоталамуса на Psammomys obesus преди увеличаването на телесното тегло, когато те са предразположени към развитие на диабет тип 2
или Заключения.-
Остават да бъдат известни молекулярните и биохимичните механизми, които регулират енергийната хомеостаза и метаболизма на мастната тъкан. Увеличението на затлъстяването поради високото му разпространение не може да се дължи на драстична промяна в нашите гени през последните десетилетия, тъй като епидемията от затлъстяване е по-добра в отговор на затлъстяващата среда, тъй като най-честите форми на затлъстяване са полигенни.
ОСНОВНИ МЕТАБОЛИЧНИ ПРОМЕНИ В ЗАДЪЛЖЕНИЕТО
Таблица 5: включва от повишаване на общия холестерол до хиперурикемия
ОСНОВНИ БОЛЕСТИ, СВЪРЗАНИ СЪС ЗАТЪЛВАНЕТО
Таблица 10: Диабет тип 2 заедно с артериална хипертония, хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, които са съставна част на метаболитния синдром или синдром X, свързани с увеличаване на заболеваемостта и смъртността поради различни причини, но главно поради сърдечно-съдови причини.