Затлъстяване при възрастни хора, кой да лекува, как и защо Статии - IntraMed
Нарастващата епидемия от затлъстяване (О) и неговите усложнения засягат всички възрасти.
Този преглед се фокусира върху O при възрастни хора (A), неговата патофизиология, връзката със заболяванията в тази възраст, терапевтичните възможности и качеството на живот.
Разпространението на О се увеличава до 50-годишна възраст и след това намалява. При тези над 80 пада до половината или една трета. Най-развитите страни са тези, които имат повече O и също така по-голяма продължителност на живота. Човек с индекс на телесна маса (ИТМ)> 35 обаче губи продължителността на живота си от 8 до 13 години. Сред възрастните хора O са тези, които са O от по-млади и оцелели и тези, които са наддали в напреднала възраст.
Промени в метаболизма и телесния състав:
От 20 до 30-годишна възраст чистата маса, главно мускулна (М), постепенно намалява, а мастната маса се увеличава. Базалният метаболизъм в А пада с 30% поради намаляване на метаболитната продукция в покой и физическа активност (изчислено е с 50% по-ниско). Жените и А имат по-малък капацитет да окисляват мазнините (G) и се насърчава натрупването на затлъстяване, което от своя страна намалява метаболитните разходи. Ако калорийният прием не бъде намален, енергийният баланс ще бъде положителен. Загубата на скелетна мускулатура е една от основните причини за ниския базален обем. Саркопеничният О предполага по-малко М, по-малко представяне и качество на живот.
Много А с нарушен глюкозен толеранс не са О. Повишената висцерална G е определяща за инсулиновата резистентност.
Хронично възпаление и ендокринни промени:
Ниската степен на хронично възпаление е част от процеса на стареене и е свързана със загубата на М, нарушена имунна функция и инсулинова резистентност. TNF-a се увеличава с възрастта, корелира със степента на метаболитен контрол при DBT 2 и е висок при болестта на Алцхаймер и макро-съдовата болест. IL-6, протеин С, други протеини с остра фаза и адхезионни молекули са свързани с метаболитен синдром. Цитокините, които се синтезират в G тъканта, засягат целия организъм.
A имат по-малко хормон на растежа и IGF-1, ситуация, която благоприятства загубата на М. A мъжете имат по-малко тестостерон и жените след менопаузата натрупват повече G.