Затлъстяване и пол; Персонализирано хранене
Въпреки това, въпреки че затлъстяването като цяло се разпространява бързо в света, има голяма хетерогенност между и вътре в страните, като моделите на развитие изглеждат различни за мъжете и жените, младите и възрастните, богатите и бедните, както и между селските и градските групи.
Например, има огромни разлики в разпространението в световен мащаб, а сред жените от Тихоокеански остров близо 80% от жените на средна възраст са силно затлъстели, докато в Китай затлъстелите жени в селските райони представляват по-малко от 1%. Наблюдават се вариации в по-разнородни райони като Европа, където има по-ниско разпространение в северния регион, отколкото в южните и източните региони.
Като цяло има повече затлъстели жени, отколкото затлъстели мъже, но разликите между половете могат да намалят с времето, тъй като честотата на затлъстяването изглежда по-висока при мъжете, отколкото при жените, и ако настоящите тенденции продължат, някои от наблюдаваните различия между половете могат да изчезнат. В много страни през 80-те и 90-те години нарастването на тежкото затлъстяване обикновено е по-голямо при мъжете, отколкото при жените, до степен, че разликите между половете в Европа намаляват и в няколко страни те изчезват.
Интересно е да се отбележи, че развитието на тежко затлъстяване при двата пола също е разнородно между страните. Тенденциите в Дания показват, че между 1964 и 1994 г. разпространението на затлъстяването се е увеличило при всички мъже и сред жените в зряла възраст, с различна степен между възрастовите групи. За разлика от това, разпространението намалява при жените на средна възраст и е стабилно при по-младите жени. Същият модел на развитие се наблюдава при жените на средна възраст във Финландия, Норвегия и Швеция, но не и при скандинавските мъже на средна възраст или при жените на средна възраст другаде.
Това проучване предполага, че общото предположение, че промените в факторите на начина на живот са свързани с нарастващите тенденции в затлъстяването, не може да обясни хетерогенните тенденции.
Различия между половете в разпределението на мазнините
Мазнините, разположени периферно и подкожно в ханша и бедрата, са известни като гиноидни или подобни на жени мазнини, докато мазнините, централизирани в багажника, особено висцерално, са известни като андроид или мъжки тип мазнини. Това разпределение се определя до голяма степен от хормоните и следователно разликите в типичните мастни модели обикновено намаляват с възрастта, особено когато жените достигнат менопаузата и развият по-андроиден модел.
Измерванията на обиколката на тазобедрената става, талията и бедрото и връзките между тях често се използват за определяне на разпределението на мазнините. Повечето от данните показват само незначително припокриване в диапазоните на талията или съотношението между талията и ханша между мъжете и жените, докато обиколката на бедрата обикновено е по-сходна за мъжете и жените.
Както местоположението на общата мастна маса като цяло, така и местоположението на специфичната мастна маса са свързани с излишната заболеваемост и смъртност. Ранните проучвания показват сходно разпределение на мазнините, рискът от смъртност е сходен при мъжете и жените.
По-скорошни проучвания предполагат, че очевидният здравословен недостатък, свързан с андроид-подобно разпределение на мазнините, може да се дължи на вредните ефекти на веществата, произведени от висцерална мастна тъкан, която е особено липолитична и производител на про-атеросклеротични и възпалителни пептиди. Други скорошни проучвания обаче също предполагат, че здравните предимства, свързани с разпределението на мазнини от гиноиден тип, могат да бъдат свързани със защитни вещества, които притежават противовъзпалителни и антиатеросклеротични свойства.
Освен това размерът на периферната чиста тъкан, особено в тялото и долните крайници, може да осигури защита чрез регулиране на чувствителността към инсулин. Ето защо неотдавнашното откритие, че разпределението на мазнините в гиноидите (широки бедра и тясна талия) изглежда предлага защита и е независимо свързано с дълголетието както при мъжете, така и при жените, изненадва и подтиква допълнителни проучвания, за да се определи дали мастната тъкан, постната тъкан или и двете носят здравето полза.
Различия между половете в риска, свързани с общото затлъстяване
Затлъстяването е тясно свързано с развитието на диабет и повечето здравни власти се съгласяват, че настоящата епидемия от затлъстяване е започнала епидемия от диабет, която ще завърши след още 10-15 години. Освен това захарен диабет тип 2 (T2DM), който е установен само сред възрастни, вече се появява сред деца и юноши. Тясната връзка между диабета и сърдечно-съдовите заболявания създава голям страх, че тенденциите в сърдечните заболявания (които са западнали в западните страни от 60-те години на миналия век) могат да бъдат обърнати, ако епидемията от затлъстяване и последвалата епидемия от диабет не бъдат спрени скоро.
Въпреки това, връзките между затлъстяването и диабета и между диабета и сърдечните заболявания са различни за мъжете и жените. Този факт не се признава добре, но се подкрепя от добре проведени проучвания, които показват, че затлъстяването може да бъде по-голям неблагоприятен за здравето за жените, отколкото за мъжете. Данни от проучвания за връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и честотата на T2DM, документират например, че при една и съща степен на наднормено тегло и затлъстяване рискът от развитие на диабет е много по-висок при жените, отколкото при мъжете. Освен това, за ИТМ от около 30 kg/m 2, жена без предишна анамнеза за диабет има 8-годишен риск от развитие на диабет, който е 28 пъти по-голям от този на жена с BMI по-малко от 22 kg/m 2 . Излишният риск сред затлъстелите мъже е само 7 пъти и следователно рискът от диабет при затлъстелите жени е 4 пъти по-висок, отколкото при мъжете с подобен ИТМ.
Освен това тази полова разлика в риска изглежда продължава във връзка с развитието на сърдечни заболявания. Всъщност, неотдавнашен метаанализ, който включва 37 проучвания и общо половин милион пациенти с T2DM, установява, че не само степента на фатална коронарна артериална болест, свързана с диабет, е по-висока при пациенти с диабет, отколкото при тези без него, но че общият относителен риск от фатална коронарна артериална болест при пациенти с диабет в сравнение с недиабет е значително по-висок при жените, отколкото при мъжете. Тази разлика може да се дължи на факта, че диабетното заболяване предизвиква по-неблагоприятен сърдечно-съдов рисков профил при жените, отколкото при мъжете, съчетано с възможни различия в лечението, които могат да благоприятстват мъжете.
Различия в отношението към мъжкото и женското затлъстяване
Въпреки факта, че сърдечно-съдовите заболявания убиват по-голям процент от жените, отколкото мъжете, е добре документирано, че жените не получават подобно лечение на сърдечните си заболявания. Жените със сърдечно-съдови заболявания често са поддиагностицирани и недолекувани от онези лекари, които смятат, че сърдечно-съдовите заболявания са болест на мъжа. Жените също са слабо представени в клинични проучвания на ефектите от лечението при остър миокарден инфаркт или друга коронарна болест на сърцето.