Защита; n от Пациенти

Защита на пациента

защита

Обосновка

Качество и оптимизация на рентгенографията

Защита на пациента

1. Мога ли да приема мерки за насърчаване на добри практики в радиационната защита в стоматологията?

Краткият отговор е: ДА. Най-ефективният начин за намаляване на дозата при дентална рентгенография е избягването на ненужни рентгенови изследвания, прилагайки на практика обосновката на същото. Периодичните рентгенологични прегледи на всички пациенти не са оправдани. В допълнение, дозата за пациента при всяко радиологично изследване трябва да бъде оптимизирана така, че да бъде възможно най-ниска (ALARA) и да позволява да се получи необходимото качество на изображението. Важно е установените тестове за приемане и редовните проверки на качеството да се извършват на оборудването (Фигура 5), да има адекватна поддръжка и да разполага с всички нормални устройства за намаляване на дозата. Проверете тук за повече подробности.

Фигура 5 CR надраскана плоча, неподходяща за употреба

2. Трябва ли пациентите и техните болногледачи да носят оловни престилки и лични предпазни средства, когато правят зъбна рентгенография?

Ако оборудването е добре проектирано и процедурите са оптимизирани, няма нужда рутинно да се използват оловни престилки за пациента в денталната рентгенология. Оловните престилки могат да осигурят известна защита при апикална оклузивна рентгенография и може да е разумно да се използват, когато изпитът е за пациент, който е или може да е бременна. От друга страна, носенето на оловната престилка може да даде на пациентите увереност, че се прави всичко възможно, за да се гарантира тяхната безопасност, като ги успокоява и по този начин намалява времето, необходимо за убеждаването им. Разбира се, на всеки пациент, който го поиска, трябва да се осигури оловна престилка. Може също така да е препоръчително да се използват като предпазна мярка, в случай че оборудването и/или техниката за изследване не са били проверени от специалист по радиационна защита и при условие, че те не пречат на изследването. Щитовидната защита трябва да се използва при онези изпити, при които щитовидната жлеза може да бъде изложена на директния лъч.

Оловните престилки също трябва да бъдат предоставени на лицето (болногледачът), което помага на пациента, докато се прави рентгеновата снимка. Този човек (който трябва да е възрастен) трябва да бъде разположен така, че всички части на тялото му да останат извън прекия лъч.

3. Какви са препоръките и мерките за безопасност при децата?

Много от стъпките, които трябва да се предприемат, са подобни на тези, препоръчани за възрастни. За повече информация вижте Въпрос 8. [AAPD 2008].

Въпреки че излагането на радиация в денталната рентгенология е ниско, детето може да се нуждае от повторни изследвания по време на детството и юношеството. Следователно трябва да се вземе предвид кумулативният ефект от облъчването. Сред най-чувствителните към радиация органи са слюнчените жлези и щитовидната жлеза. При много от стоматологичните рентгенологични изследвания слюнчените жлези са изложени на директния лъч, докато дозите за щитовидната жлеза идват главно от разсеяната радиация [LOOE, Hong Kong et al., 2006]. Тъй като щитовидната жлеза е един от органите, най-чувствителни към радиация при деца, може да се наложи да обмислите защитата й в подходящи моменти; Полезно ръководство в това отношение е на разположение в публикация [CE-RP 136].

4. Как мога да избегна ненужните изпити?

Гарантиране, че за всеки конкретен пациент получените изображения отговарят на клиничните нужди. Трябва да избягвате да използвате „рутинни” протоколи по обобщен начин и винаги да преглеждате пациента, преди да предпишете каквото и да е рентгеново изследване. предписва медикаментозно лечение, като антибиотици или аналгетици, трябва да поискате радиологични изследвания въз основа на клиничните нужди на всеки пациент.

5. Какви ръководства има, за да ми помогнат да избера рентгеновите изследвания, които трябва да направя?

Различните професионални организации [CE-RP136; Haute Autorité de Santé; Временни насоки на SEDENTEXCT; Espelid et al, 2003; Harris et al, 2002; Isaacson et al, 2008; Pendlebury et al, 2004] са разработили насоки, наречени критерии за заявка за тест (или критерии за подбор), които могат да помогнат на вас и пациентите при това решение. Тези насоки, разработени по систематичен начин, представляват принципи на радиологичната „добра практика“ в специфични клинични ситуации на стоматологията. Те не са правила, но осигуряват рамка, която да противопоставя нуждите на вашите пациенти.

6. Добра идея ли е да наблюдавате развитието на зъбите на децата с помощта на панорамни рентгенови лъчи?

Не, извършването на този тип тестове рутинно не е оправдано. Може да е необходима рентгенова снимка, когато клиничният преглед предполага наличие на аномалия или когато се обмислят прихващане и активно ортодонтско лечение. Клиничните показатели, използвани за определяне на пациентите, които биха могли да се възползват от панорамна рентгенография, са ефективно средство за изключване на рентгеновите изследвания на деца, за които е малко вероятно те да бъдат от полза.

7. Трябва ли производителят на рентгеновото оборудване да ми предостави някакви полезни средства за редовен контрол на качеството на оборудването?

Да. Професионалните асоциации, в сътрудничество с националните органи, често препоръчват на потребителите да извършват редовни тестове на характеристиките, свързани с качеството на изображението, върху рентгеново оборудване (и дисплейни екрани, където е подходящо). Това е особено важно при денталните CBCT системи и оборудването за панорамна рентгенография. За да улеснят всичко това за потребителите, производителите трябва да включат подробна информация за процедурите за изпитване и техните очаквани резултати в ръководствата за употреба на оборудването. За всяко радиологично устройство стандартното оборудване трябва да включва всички тестови обекти или манекени, специфични за всеки модел.