Загуба на сол, хипотония, полидипсия и хипонатриемия и нивото на увреждане на гръбначния мозък -

Обобщение

Уча дизайн:

Контрол на случая.

Цел:

За да се тества съобщената корелация на хипотония, полидипсия и хипонатриемия с по-високи нива на увреждане на гръбначния мозък (SCI).

Настройка:

Болница за администрация на ветерани, САЩ.

Методи:

Записите на мъже, които са били парализирани поради травма на всяко ниво на гръбначния мозък с пълни двигателни наранявания (ASIA A или B) и които са били подложени на ежегоден физически и лабораторен преглед, са прегледани за възрастта, продължителността на парализата, нивото на парализа, кръвното налягане ( BP), серумен натрий и 24-часов обем урина, креатинин и натрий. Изчисляват се креатининов клирънс и фракционна екскреция на натрий (FcNa). Извършени са корелации (r) на ранга на Spearman.

Резултати:

Пациентите са на възраст между 25 и 88 години, със средна стойност 56 години, с парализа от 2 до 61 години, със средна стойност 26 години, с нива на парализа, вариращи от C2 до L4, със средна стойност на T4, n = 111. От най-ниското до най-високото ниво на парализа, FcNa се увеличава (0,4–7,3%), средният АН намалява (132–66 mmHg), обемът на урината се увеличава (600–5400 ml) и серумният натрий намалява (148 –129 mEq/l ) - rs = 0,29, 0,49, -0,22 и 0,23, съответно. 24-часовото увеличение на обема на урината е свързано с по-ниски серумни концентрации на натрий, но по-висок креатининов клирънс, r s = -0,28, 0,24. Увеличението на 24 часа на натрия в урината подобрява креатининовия клирънс, r s = 0,37. P-стойностите варират от 1 В допълнение, прекомерният прием на течности е обявен за обяснение на хипонатриемия, свързана с по-високи нива на парализа. 2 Друг допълнителен ефект от по-високите нива на парализа е намаляването на кръвното налягане (АН). 3 Следователно въпросът е дали синдром на хипотония, полидипсия и хипонатриемия при по-високи нива на парализа може да бъде демонстриран в една кохорта и дали това може да бъде обяснено.

Методи

Субекти

Сравнения

Нивото на парализа, FcNa, BP, 24-часов обем на урината, серумен натрий, 24-часов уринов натрий и креатининов клирънс се сравняват непараметрично. Коефициентите на корелация са изчислени с помощта на метода за подреждане на ранга на Спирман. Вероятността от 0,05 се счита за значима корелация. Изчисленията са направени от Primer de Biostatística. 4

Резултати

Десет субекта бяха изключени от събирането на данни поради зависимост от вентилатора (трима), диафрагмалната стимулация (три), антихипертензивното лекарство (две) и температурата (две). Останаха сто и единадесет субекта; всички бяха мъже Всички освен двама бяха парализирани поради травма. Възрастта на изследваните лица е била от 25 до 88 години, със средна стойност от 56 години, а продължителността на парализата е от 2 до 61 години, със средна стойност от 26 години. Данните, събрани от записите на тези субекти, са обобщени в таблица 1.

Таблица в пълен размер

Сравнението на параметрите разкрива, че високото ниво на парализа е свързано с висок FcNa, нисък BP, високо отделяне на урина и нисък серумен натрий (Таблица 2). Корелацията между нивото на парализа и обема на FcNa, BP и урината е показана на фигури 1, 2 и 3. FcNa и серумният натрий са обратно свързани; FcNa и натрият в урината са пряко свързани. С увеличаване на обема на урината серумният натрий намалява (Фигура 4), но креатининовият клирънс се увеличава (Фигура 5). По същия начин, по-високата екскреция на натрий в урината, отразяваща по-високия прием на сол, подобрява клирънса на креатинин (Фигура 6).

---