Възпалително заболяване на червата (IBD) - диетолог Кастелон
IBD основно обхваща две единици: Язвен колит (UC) и болест на Crohn (CD). И двете се характеризират с битие хронични възпалителни заболявания. Те обикновено се проявяват под формата на „обостряния“ с редуващи се периоди на обостряне на симптомите (остра фаза) и периоди на ремисия на същите. Въпреки че е с неизвестна етиология, се предполага, че трябва да има иницииращ фактор, който отключва споменатия възпалителен процес, чревната лигавица е повредена, наранена, възпалена, възниква чревна дисфункция и следователно нарушена абсорбция на хранителни вещества, причиняваща симптоми като недохранване и най-характерните за IBD, кървава диария с коремна болка.
Разликата между двете се крие в локализацията на възпалението: В UC засегнатото е лигавица на дебелото черво, В случай на CD лезията може да засегне целия храносмилателен тракт, от устата до ануса, най-често засяга целия чревна тръба. От това следва, че симптомите са по-сериозни и маркирани в случай на CD.
Етиология:
Има няколко фактора, които могат да участват в развитието на двете заболявания: генетични фактори (генетично предразположени индивиди, имунологични фактори (може да е автоимунно заболяване), фармакологични (контрацептиви, НСПВС, парадоксално нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да влошат възпалителния процес), инфекциозни агенти и фактори на околната среда (стрес, тютюнопушене или лоша диета, диети с високо съдържание на мазнини и захар изглежда е спусък).
Симптоми:
1- Храносмилателни симптоми: Най-честите клинични прояви са хронична диария обикновено с кръв и гной, придружена от коремна болка. Лошото усвояване на мазнини може да доведе до мазни изпражнения (стеаторея).
две- Общи симптоми: Треска, астения (слабост и умора поради загуба на протеини и декалцификация на костите), анорексия (страх от хранене поради болка и стомашни проблеми) и загуба на тегло, особено мускулна маса, протеиново недохранване, любопитно запазване на мастната маса. Това е така, защото един от хранителните вещества, най-засегнати при усвояването, са протеините.
3- Екстра-храносмилателни условия: могат да бъдат засегнати други органи, което води до остеоартикуларни прояви (артрит .), кожни и офталмологични.
Хранителни промени:
Поради чревна дисфункция и малабсорбция на хранителни вещества, генерализираното недохранване възниква с различни дефицити и произтичащите от него усложнения, най-засегнатите са : протеини (протеиново недохранване), витамин В12, фолиева киселина, желязо (анемия), витамин D, калций (декалцификация на костите), дефицит на цинк и лактаза (непоносимост към лактоза).
По отношение на костната декалцификация, риск от остеомалация и остеопороза : първо, калцият и вит D не се абсорбират правилно, след това необходимостта от ограничаване на млечните продукти и някои лекарства, показани за тяхната противовъзпалителна сила (кортикостероидите взаимодействат с калция, намалявайки неговата абсорбция) компрометират необходимото количество калций, благоприятстващо костната резорбция.
Непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза : пациентът може да прояви непоносимост, равна на общата популация, но е възможно в острата фаза на заболяването споменатата непоносимост да се появи временно, лактазата, ензимът, отговорен за усвояването на лактозата, се синтезира от чревната лигавица, която когато Функцията не го генерира и следователно лактозата се натрупва в червата, ферментирайки от флората, произвеждайки млечна киселина, CO2 и водород, наред с други, причинявайки стомашен дискомфорт, типичен за непоносимост: диария, колики и метеоризъм. Следователно само в острата фаза ще е необходимо временно ограничаване на млечните продукти.