Възли в млечните жлези - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Обобщение

1 Млечна жлеза
2 Симптоми
3 Типология
4 Естеството на възел
5 Диагностична оценка
- 5.1 Мерки за бучки в гърдите
- 5.2 Самоизследване
6 Източник

Млечна жлеза

Симптоми

Много жени са уплашени и дори ужасени, когато случайно намерят бучка или „бучка“ в една от гърдите си. Понякога усещат болка или дискомфорт, със или без локални възпалителни признаци.

Твърди се, че в 80% от случаите същият пациент го открива по време на самоизследване на гърдите и това е честа причина за голяма паника, която я принуждава незабавно да се консултира с лекар.

За една жена е смущаващо и обещава голямо безпокойство да открие възел в гърдата. Не е за по-малко. С огромната публичност, която съществува около рака на гърдата, всеки може да се изплаши, мислейки, че тази бучка, която се открива в гърдата, може да бъде злокачествена.

Въпреки че е препоръчително да се консултирате с лекар, за спокойствие на мнозина, повечето от тези възли са напълно безвредни или доброкачествени.

Известно като фиброкистозна болест на гърдата, истината е, че повече от заболяване е състояние, което е свързано с месечния хормонален цикъл на жените през фертилните им години. Диетата също може да повлияе.

Установено е, че 50% от северноамериканските жени имат възли в гърдите си. Само микроскопско изследване на тъканта позволява да се установи без ракови. Необходимо е обаче да се знае, че доброкачествените заболявания на гърдата имат определени характеристики, като злокачествените.

Като общо правило е необходимо да се вземат предвид:

Доброкачествените възли на гърдата обикновено се образуват в горния външен квадрант на едната или и двете гърди.

Те имат определен контур и се движат лесно в тях. Те са нежни на допир и стават по-видими преди менструация.

Като цяло злокачествените са уникални, твърди и с лошо дефинирани ръбове. Ако се палпират, те не се движат, изглежда, че са прикрепени към млечната структура. В повечето случаи те не нараняват.

Те предполагат рак: кожа на гърдата, която представя/показва трапчинки, скорошната ретракция на зърното и наличието на кървави отделяния през това.

Типология

Като общо правило е необходимо да се вземат предвид:

Те имат определен контур и се движат лесно в тях. Те са нежни на допир и стават по-видими преди менструация.

Като цяло злокачествените са уникални, твърди и с лошо дефинирани ръбове. Ако се палпират, те не се движат, изглежда, че са прикрепени към структурата на гърдите. В повечето случаи те не нараняват.

Естеството на възел

Фиброаденома: Основният рисков фактор, който трябва да се има предвид за вероятността бучката на гърдата да е доброкачествена или злокачествена, е възрастта на пациента. Между 15 и 30-годишна възраст появата на млечен възел има голяма вероятност да бъде фиброаденом, който е доброкачествен тумор, обикновено с размери между 1 и 3 сантиметра, с гладка повърхност и е доста подвижен към палпацията. Мамографски се наблюдава като възел с добре очертани контури. Съдържанието му е твърдо и това може да бъде потвърдено чрез екотомография или фина пункция на иглата, чийто материал може да бъде изпратен за цитологично изследване, за да има по-добър диагностичен подход. Фиброаденом, който е по-голям от 1 cm. Малко вероятно е да регресира и може да бъде открит в живота на възрастни чрез мамография, направена на която и да е възраст, което предполага, че това вероятно е фиброаденом, който се е развил през младостта, но е останал асимптоматичен до зряла възраст. Тук е важно да се има предвид, че има вид рак на гърдата, наречен медуларен карцином, който е клинично и рентгенологично много подобен на фиброаденом.
Макроцисти: Кистата на гърдата може да се появи на всяка възраст, но най-високата честота настъпва между 40 и 55 годишна възраст. Те често могат да бъдат множество. Размерът варира от няколко милиметра до няколко сантиметра и откритието им се е увеличило значително с увеличеното използване на ехотомография, тъй като те обикновено стават осезаеми, когато са с размери над 2 cm. Клиничните характеристики при палпация зависят от размера, дълбочината, интракистозното напрежение и консистенцията на съседната тъкан, но те обикновено са по-малко подвижни от фиброаденомите, могат да варират до известна степен и са по-меки и по-малко неправилни на повърхността от карцинома. Мамографски те могат да се разглеждат като възли от по-плътна гръдна тъкан, с относително добре очертани контури, така че да могат да бъдат объркани с фиброаденом. Поради тази причина при диференциалната диагноза са важни пункцията на фината игла или ехотомографията.
Фиброкистозни промени: Фиброкистозните промени са основната причина за болка в гърдите, която обикновено е циклична, предимно предменструална, с продължителност от няколко дни до няколко седмици, с облъчване на рамото и ръката. Тези фиброкистозни изменения обикновено се намират в супер-външните и симетричните квадранти. При палпация се откриват области с по-висока плътност, образуващи корди или плочи, без ясно очертан контур. В гърдите на млади пациенти е налице нодуларност при палпация, която е нормална и която някои пациенти наричат маса. При по-възрастните жени може да се палпира по-удължена, удължена и симетрична област към долния и вътрешния квадрант поради компресията на мазнините, произведени от теглото на гърдата.
Рак на гърдата: Честотата на рака на гърдата се увеличава прогресивно с възрастта. Много рядко се среща преди 30-годишна възраст. Кривата на честотата започва да се увеличава след 30-годишна възраст, с максимум между шестото и седмото десетилетие, за да намалее по-късно след 75-годишна възраст. 20% от раковите заболявания на гърдата се срещат на възраст между 40 и 50 години, а средната възраст на пациентите, които го представят, е 60 години. Препоръките за мамографски скрининг за откриване на рак на гърдата е извършването на годишна мамография след 40-годишна възраст. Това се основава на ниската чувствителност на мамографията преди 40-годишна възраст и относително ниската честота на рак на гърдата преди тази възраст.