Въведение в затлъстяването; н
Затлъстяването е проблем на общественото здраве, който засяга значителен процент от населението и който допринася за увеличаване на заболеваемостта и смъртността на хората, които страдат от него.
Икономическите разходи, генерирани от затлъстяване в испанската държава, оценени от проучването DELPHI, са около 6,9% от глобалните здравни разходи (2 050 милиона евро годишно).
В допълнение към здравословните проблеми, затлъстелите страдат от значителни проблеми в отношенията, социално отхвърляне и дискриминация при работа
цели
Целите на това клинично ръководство са:
Основна
Оптимизирайте процеса на диагностика на затлъстяването и генерирайте препоръки и насоки за лечение, насочени както към болничната помощ, така и към първичната помощ, за да се постигне функционална интеграция между двете нива.
Втори
Подгответе актуализирано основано на доказателства ръководство за клинична практика (CPG) на каталунски и испански език за диагностиката, оценката и лечението на затлъстяването, преглед на текущите данни за диагностиката и лечението на затлъстяването.
Създайте мултидисциплинарен екип за оценка и лечение на затлъстяването (лекари и медицински сестри от първичната помощ, ендокринолози, диетолози, психиатри, психолози и хирурзи).
Включете първичната помощ в задачи по превенция, диагностика, оценка на съпътстващите заболявания, лечение и наблюдение на пациенти със затлъстяване.
Целева популация
Пациенти (първоначално), които посещават центрове за първична медицинска помощ и болница „Д-р Хосеп Trueta“ в здравния регион Жирона, над 18 години с ИТМ> 27. Без бременни жени.
Метод
Много важен източник на информация за подготовката на този CPG е този, разработен от "Работната група по затлъстяването на Испанското дружество по ендокринология и хранене", която също разчита на две съществуващи CPG на английски от САЩ (NAASO) и Шотландия (SIGN), за базиран на доказателства клиничен подход за диагностика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване. Шотландското ръководство препоръчва критерии за нива на доказателства и степени на препоръка .
По отношение на фармакологичното лечение на затлъстяването и дългосрочното наднормено тегло, прегледът на Cochrane, преведен на: The Cochrane Library Plus 2006, No. 4 също е разгледан.
По отношение на хирургичното лечение е консултиран и докладът "Хирургично лечение на болестното затлъстяване" на "Службата за оценка на здравните технологии, Остеба, на баското правителствено министерство на здравеопазването". .
Степени на доказателства
1 ++: мета-анализ, систематични прегледи на рандомизирани и контролирани проучвания (RCT) или RCT с високо качество и с много нисък риск от пристрастия.
1+: мета-анализ, систематични прегледи на RCT или RCT, добре разработени и с нисък риск от пристрастия.
1–: мета-анализ, систематични прегледи на RCT или RCT с висок риск от пристрастия.
2 ++: систематични прегледи на проучвания за контрол на случая или висококачествени кохортни проучвания или проучвания за контрол на случаи и кохортни проучвания с много нисък риск от пристрастия и с голяма вероятност връзката да е причинно-следствена.
2+: проучвания за контрол на случая и добре разработени кохортни проучвания, с нисък риск от пристрастия и с умерена вероятност връзката да е причинно-следствена.
2–: проучвания „случай-контрол“ и кохортни проучвания с висок риск от пристрастия и със значителен риск връзката да не е причинно-следствена.
3: неаналитични проучвания, като доклади за случаи и серии от случаи.
4: експертно мнение.
Препоръчителни степени
(А): поне един метаанализ, систематичен преглед или RCT, класифициран като 1 ++ и пряко приложим към целевата популация на CPG, или систематичен преглед на RCT или набор от доказателства, състоящ се главно от проучвания, класифицирани като 1+, пряко приложим за целевата популация на CPG и показващ последователност в резултатите.
(Б): набор от доказателства, съставени от проучвания, класифицирани като 2 ++, които са пряко приложими за целевата популация на CPG и които показват съгласуваност в техните резултати, или доказателства, екстраполирани от проучвания, класифицирани като 1 ++ или 1+.