Въведение в LASIK и усложнения - засегната рефракционна хирургия

Въведение

LASIK използва ексимерен лазер (ултравиолетов лазер), чрез който изгаря роговичната тъкан. Това придава на роговицата нова форма, така че светлинните лъчи да са фокусирани върху ретината, избягвайки рефракционния дефект (късогледство, далекогледство и/или астигматизъм). По този начин се прави опит да се симулира какво биха направили очила или контактни лещи, макар и с по-малка точност. Окото, разбира се, ще продължи да бъде миопично или хиперопично, само че модификацията на кривината на роговицата би скрила рефракционния дефект. В зависимост от вида на пречупващата грешка и броя на диоптрите, лазерът ще елиминира около 1/4 от роговичната тъкан.

Тази интервенция е необратима и има трайни последствия във всички случаи. Въпреки че в много редки случаи има регистрирани случаи на слепота.

Пациенти с наранявания след LASIK или съмнения са добре дошли да се присъединят към нашия форум във Facebook.

lasik
Възбудени слоеве. (Източник: SEO)

Техниката е разделена на следните стъпки:

  1. Създаване на "клапи": изрязване (кератомилевзис) на роговична леща като шарнир. Разрезът засяга епитела, мембраната на Боуман и част от стромата.
  2. Повдигане на "клапи" да достигне стромата на роговицата.
  3. Аблация строма на роговицата през ексимерния лазер. По този начин роговичната тъкан се отстранява за преоформяне на роговицата с цел коригиране на късогледство, далекогледство или астигматизъм.
  4. Накрая заменете "клапи".

Видове LASIK

Конвенционален LASIK срещу Femtosecond LASIK:

Разликата се състои в това как е направено изрязването на "клапата". В конвенционалния LASIK това се прави чрез острие (микрокератом), докато при Femtosecond LASIK се използва фемтосекунден лазер. Последният също обикновено се нарича IntraLASIK.

Най-големият принос на Femtosecond LASIK съответства на областта на маркетинг. С това ново въведение клиниките популяризираха - и популяризираха - под лозунги като „100% лазерна хирургия“. Много атрактивен лозунг, който оставя острието зад себе си, въпреки факта, че и двамата изпълняват една и съща функция: изрязване на роговичните слоеве с необратими последици във всички оперирани очи.

По отношение на техническия напредък, Femtosecond LASIK допринася за малки подобрения в не много случаи като екстремни кератометрии, високи астигматизми и хиперопични пациенти, при които се изисква обширна повърхност поради модела на аблация, който е по-трудно да се получи с острие.

Обаче и например при загубата на кератоцити е доказано, че няма разлика между конвенционалния LASIK и Fetmosecond LASIK 1 [McLaren JW et al. 2015]. Загубата на кератоцити може да е свързана с образуването на ектазия.

За разлика от конвенционалните, Femtosecond LASIK има свързани проблеми като случаи на OBL (непрозрачни мехурчета в слоевете), което не е случаят с микрокератома.

И накрая, посочете това Femtosecond LASIK увеличава времето за намеса по отношение на конвенционалния LASIK, това е недостатък. Ето защо много опитни рефрактивни хирурзи все още предпочитат използването на микрокератома. По-дългото време за засмукване по време на Femtosecond LASIK операция може да обясни това, например, задното отлепване на стъкловидното тяло при тази техника е 85% в сравнение с 20% при използването на микрокератом, както е посочено по-долу.

Накратко, можем да заключим, че особено при хирурзите, които не са начинаещи, Femtosecond LASIK не показва значително подобрение. Това не попречи или попречи на клиниките да го използват в своя полза като рекламна техника.

Видове програми LASIK

Има различни начини да изберете как да прилагате ексимерния лазер. След това ще обобщим четирите вида

  1. Стандартно лечение: е най-използваният досега.
  2. Стандартно лечение с оптимизация на вълновия фронт: включен с цел намаляване на асферичните аберации.
  3. Лечение на вълната или персонализирано лечение- Вашата цел е да намалите аберациите от висок порядък, причинени от самия лазер.
  4. Топографско лечение: използва се в случаи на роговици, които представят нередности.

Посочете това Wavefront или персонализираното лечение се представя като иновация, въпреки че съществува от години, но както при Femtosecond LASIK, индустрията знаеше много добре как да използва тази нова технология в търговски план, въпреки че клиничното подобрение е минимално.