Влияние на патологии; във връзка с приемането в болница относно хранителния статус
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Независимо от гореспоменатото, въздействието на патологиите от приемането в болница върху хранителния статус или загубата на тегло при пациенти на хемодиализа не е разглеждано преди това в нито едно проучване. Следователно нашата цел беше да анализираме ретроспективно дали патологиите, които са причинили прием в болница или които са се появили по време на престоя им в болницата, са свързани с хранителното влошаване, претърпено от пациенти на хронична хемодиализа по време на хоспитализацията им.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Болничният комплекс Jaén е референтната болница за население от около 650 000 жители. Между януари 2004 г. и декември 2006 г. популацията на хронична хемодиализа е 290 пациенти, които са разпределени в три диализни центъра: болнично звено, сателитен център в столица Хаен и частен диализен център в Убеда (Нефробеда). Хоспитализации на повече от два дни пациенти на хемодиализа винаги се извършват в болничния комплекс Jaén, независимо от местоживеенето и диализното звено, към което е принадлежал пациентът, тъй като нашият център е единственият в провинцията с болнична програма за хемодиализа.
Сред всички пациенти, които са били на хронична хемодиализа повече от три месеца и които са претърпели прием в болница през този период, ние избрахме случайна извадка от тези епизоди на хоспитализация, които продължиха повече от четири дни, като се има предвид, че по-кратка продължителност няма причиняват драматични хранителни промени. 370 епизода на хоспитализация с продължителност над четири дни са регистрирани при 225 пациенти на хемодиализа, с 1-11 хоспитализации на пациент. Средната възраст на тази популация е била 67 ± 14 години, а престоят им е бил 13,8 ± 9,3 дни след приема (5-74).
Включени са приемни епизоди, лекувани от нашата или друга специалност, поради каквато и да е патология и както планирани, така и спешни приемания. За всеки пациент е избран единичен епизод за приемане, за да се избегне прекомерното тегло на допусканията, причинено от определени пациенти, и по този начин да се избегне явление на автокорелация. Когато пациентът е имал повече от един прием през периода на изследване, е избрано първото приемане, което е настъпило. Изключихме пациенти, които са починали по време на прием, тъй като те не ни позволяват да анализираме тяхното развитие след изписване от болница и пациенти с престой повече от четири дни в интензивното отделение, защото разбираме, че промените в теглото могат да бъдат прекомерни и извън обхвата какво се е случило с най-често срещания доход. От общия брой на наличните пациенти е получена случайна извадка, използваща азбучен списък, и от всеки трима пациенти е избран първият, зает в списъка. Така извлечената проба включва 34,2% от пациентите, които са хоспитализирани в анализирания период.
Събрахме демографски параметри и изходна патология на пациента, за да конструираме индекса на коморбидност на Чарлсън, без да коригираме за възраст 6 години, тъй като при извършване на мултивариантния анализ също използвахме възрастта като ковариация и и двете щяха да бъдат силно корелирани. Рутинен анализ, параметри за адекватност на диализата (nPNA и второ поколение Daugirdas Kt/V) също бяха събрани от всеки пациент преди и след приема. Анализът преди прием е направен между една и шест седмици преди приема. Като postingreso анализ е избран този, извършен след един и два месеца след изписването. Също така събрахме хемоглобин/хематокрит, урея, креатинин, калий, албумин, трансферин и феритин, извършени през първата седмица от хоспитализацията, от пациентите, за които споменатите анализи са на разположение. Не беше възможно да се събира с абсолютна надеждност, ако пациентите получават някаква хранителна подкрепа (интрадиализно парентерално хранене, цялостно парентерално хранене или хранителни добавки и др.), Така че не извършихме техния анализ.
Събрахме отделно патологията, довела до приемането на пациента, и най-важните патологии или усложнения, възникнали по време на престоя им в болница. Предвид голямото разнообразие от възникнали патологии, ние ги групирахме в основни и по-чести категории, за да позволим техния статистически анализ (Таблица 1). По този начин ние специално събрахме от историята присъствието на: преходни/постоянни инфекции на катетъра, инфекция на артериовенозна фистула, респираторна инфекция, инфекция на пикочните пътища, треска без фокус, значителна анемия (изискваща преливане на поне две опаковани червени кръвни клетки ), наличие на горно или долно стомашно-чревно кървене, наличие на клинично значимо повръщане/диария, което предотвратява поглъщането на храна в продължение на няколко дни, аритмии, остър миокарден инфаркт, симптоми на сърдечна недостатъчност (със симптоми на диспнея, ортопнея, намаляващ оток и се нуждаят от допълнително диализа), съдова и остеоартикуларна патология, голяма интервенция (с изключение на съдовия достъп), дълбока венозна тромбоза, тумор и наличие на сепсис (оценява се отделно от инфекцията, която го е мотивирала).