Влияние на хранителната оценка при пациенти със сърдечна недостатъчност

Влияние на хранителната оценка при пациенти със сърдечна недостатъчност

Началник на отдел за сърдечна недостатъчност. UGC кардиология. Регионална университетска болница в Малага. Университет в Малага. Малага

Търсенето на фармакологични и нефармакологични ресурси за намаляване на заболеваемостта и смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) е актуално предизвикателство във всички звена за сърдечна недостатъчност. Оценката на хранителния статус (EN) може да бъде от голяма помощ за подобряване на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, въпреки че рядко се взема предвид, като се намаляват адювантните мерки към лечението, като например намаляване на натрия и течностите.

Съществуването на тясна връзка между хроничните заболявания и влошаването на хранителния статус е известно отдавна (2). Смята се, че приблизително 50% от пациентите със СН са недохранени и това може да влоши симптомите на СН. Недохранването може да се дължи на комбинация от различни причини, много от които присъстват при пациенти с СН, поради намален прием или поради наличие на съпътстващи заболявания като хронично бъбречно заболяване или хиперпаратиреоидизъм. Сърдечната кахексия се появява в напреднали СН ситуации, поради вазоконстрикция и стимулация на симпатиковата нервна система, компенсаторни механизми на СН, които влияят на неправилното използване на хранителни вещества (3).

Разработени са различни инструменти за скрининг и оценка на хранителните стойности, като мини хранителна оценка (MNA), глобална субективна оценка (VSG), универсален инструмент за скрининг за недохранване (MUST) или скрининг за хранителен риск (NRS-2002), наред с други. 5). Предишни проучвания са оценявали NE при пациенти, приети за СН, като получатели на трансплантирани сърца (6) и интервенции за подобряване на хранителния статус на крехките възрастни хора (3). Ранното идентифициране на пациенти с хранителен риск и прилагането на хранителна подкрепа са необходими за предотвратяване на недохранване.

Статията на Bonilla-Palomas et al., Публикувана в този брой на списанието NutriciÃ³n Hospitalaria, пита дали NE влияе върху смъртността при амбулаторни пациенти със стабилна сърдечна недостатъчност (7). В предишно проучване беше оценена ролята на EN в прогнозата на СН в амбулаторни условия. Резултатите показват, че правилно хранените пациенти имат значително по-висока кумулативна честота на преживяемост от пациентите с недохранване (8). Групата Bonilla-Palomas анализира преди това хранителния статус на пациентите, приети за СН, установявайки, че само 27% имат правилен NE. Смъртността при проследяването на пациенти с недохранване и с риск от недохранване е била с 57% по-висока от тези с нормално хранене. Проучването потвърди необходимостта от включване на хранителна оценка в цялостната оценка на пациента с СН (9).