Витилиго, причини и възможни лечения
Витилиго е заболяване, разглеждано в групата на автоимунните, при което изглежда, че имунната система атакува меланоцити, клетки от горния слой на епидермиса, които синтезират меланин, пораждайки грозни бели петна.
Също така може да засегне лигавиците, като устата или носа и очите и обикновено започва от лицето или крайниците. Преобладават в клепачите и лицето, шията, багажника, крайниците и гениталните области
Формата на макулите обикновено е кръгла или овална и средният им размер варира от един до няколко сантиметра.
Засяга приблизително 1% от световното население, без разлика на пол, раса или възраст. Страните, в които хранителните дефицити са по-големи, имат по-висока честота.
Може да се появи на всяка възраст и да напредва бавно или дори в някои интервали от време да остане паркиран.
Най-типичният цвят на макулите е млечнобял, въпреки че може да се появят трихромни макули, които съчетават бели, дъбени и нормални тонове на кожата.
Можем да разграничим локалното витилиго, едно местоположение, сегментно, което обикновено започва бързо и има кратък курс, за да достигне стационарна фаза, и генерализирано витилиго, което може да се превърне в универсално, когато цялата или почти цялата кожа е открита необратимо засегната.
Висок процент от около 20% от засегнатите от болестта проявява болестта след тежки слънчеви изгаряния или стресови ситуации, а в някои случаи витилигото е придружено от други автоимунни заболявания, като диабет, болест на Адисън, храносмилателни проблеми, злокачествена анемия, щитовидна жлеза заболяване, псориазис, определена травма ...
Не знаем етиологията на заболяването, въпреки че са изложени множество теории, които да го обяснят. Тази с най-голяма тежест е генетичната теория, тъй като появата на болестта сред членовете на едно и също семейство е много често срещана, до 40% от засегнатите хора имат роднина, която има болестта. В рамките на генетичната теория витилиго се счита за многофакторно полигенно заболяване, което означава, че има потенциално замесени множество гени, както и негенетични фактори, отговорни за развитието на болестта. В случаите на ранно начало се предполага, че може да има наследяване на автозомно доминиращ модел, но с променлива пенетрантност.
Сред многото участващи гени подчертаваме левкоцитния антиген (HLA), фосфатазната тирозиназа PTPN22 или гена NACHT, всички те свързани с функционалността на имунната система. Тези гени обаче трябва да взаимодействат с факторите на околната среда, за да се появи болестта. Следователно епигенетиката е много възможна, тя може да помогне за профилактика или бъдещ контрол на това заболяване.
Значителното генетично натоварване предполага, че за пълно излекуване се нуждаем от по-нататъшно развитие на генната терапия, отколкото съществува в момента. Тъй като не можем да контролираме тези гени, целите ни трябва да са различни: да инхибираме активността на болестта и да стимулираме репигментацията.
Друга теория е тази с възможен инфекциозен, бактериален или дори вирусен произход. Или теорията за саморазрушението, която показва, че меланоцитите се саморазрушават поради наличието на определени токсични вещества, които трябва да бъдат елиминирани, образувани в метаболитните процеси на биосинтеза на меланин.
Съществува и теория за невронния произход, приложена към сегментното витилиго. Тази теория защитава възможно взаимодействие между меланоцитите и нервните клетки, което би освободило токсичен неврохимичен медиатор, което би било причина за унищожаването на меланоцитите.
Други теории установяват, че витилиго се причинява от увеличаването на количеството адреналин в кръвта, което причинява претоварване във функционирането на далака, черния дроб, бъбреците и панкреаса, поради излишъка от токсини, които те не са в състояние да елиминират. Смята се, че тези токсини се натрупват в черния дроб и във всички онези органи, отговорни за тяхното елиминиране, а това води до това, че меланоцитите остават недиференцирани в базалния слой в резултат на липсата на приток на кръв, което кара меланоцитите да загубят своите функции и остават непокътнати в базалната област като недиференцирани клетки (т.е. без функцията да създават меланин, който е веществото, което придава цвета на кожата) и добавя към това неспособността на кератиноцитите да задържат малкото меланин, произведено от меланоцитите.
Накрая има психосоматичната теория, която защитава, че кожата е орган, в който се отразяват нашите несъзнателни и психични проблеми.