Високият разход на енергия прикрива ниската физическа активност при затлъстяване - международно списание
Субекти
Обобщение
Цел:
Изследвайте енергийните разходи при слаби и затлъстели индивиди, със специален фокус върху физическата активност и тежко затлъстелите индивиди.
Дизайн:
Общите дневни енергийни разходи (TDEE) се оценяват с помощта на двойно маркирана вода, метаболизъм в покой (RMR) чрез индиректна калориметрия, енергийни разходи на активност (EEE) чрез разлика и време, прекарано във физическа активност от мултисензорни монитори на активността.
Теми:
Общо бяха анализирани 177 слаби индивиди от клас I и тежко затлъстели индивиди (на възраст 31-56 години, индекс на телесна маса 20-64 kg m -2).
Резултати:
Всички компоненти на енергийните разходи са повишени при затлъстели индивиди. Например TDEE е 2404 ± 95 kcal на ден при слаби и 3244 ± 48 kcal на ден при лица със затлъстяване от клас III. След подходяща корекция, RMR е сходен във всички групи. Анализът на ESA по телесно тегло и клас на затлъстяване показва по-нисък ESA при лица със затлъстяване. Като потвърждават по-ниска физическа активност, хората със затлъстяване прекарват по-малко време в умерена до енергична физическа активност (2,7 ± 1, 3, 1, 8 ± 0, 6, 2, 0 ± 1, 4 и 1, 2 ± 1, 0 часа на ден при слаби хора, клас I, клас II и клас III) И повече време в заседнало поведение.
Заключения:
Няма данни за метаболитна ефективност или при пациенти със силно затлъстяване, тъй като коригираният RMR е сходен във всички групи. По-високият ESA, наблюдаван при затлъстяване, съответства на по-високата цена на дейностите поради по-високото телесно тегло. Въпреки това, степента на най-високата ESA (20-25% по-висока при затлъстели индивиди) е по-ниска от очакваната (теглото е приблизително 100% по-висока при индивиди от клас III). Когато се потвърждава по-малък обем на физическа активност при затлъстелите, общото време, прекарано в умерена до енергична физическа активност и средният дневен метаболитен еквивалент на нивото на задачата, са по-ниски с нарастващото затлъстяване. Тези открития показват, че високото телесно тегло при затлъстели индивиди води до високи TDEE и ESA, което прикрива факта, че те са по-малко физически активни, което може да бъде повлияно от продължителността или интензивността на активността, отколкото при слабите индивиди.
Въведение
Въпреки че връзката между енергийните разходи и затлъстяването се изследва в продължение на много години, ролята, която отделните компоненти на енергийните разходи, особено енергийните разходи за активност (ESA), имат при затлъстяването, е неясна. 1 Освен това има малко информация за приноса на енергийните разходи за тежко затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ)> 35 kg m -2), който се е увеличил по-бързо от общото затлъстяване през последните три десетилетия. 2, 3 Това е особено тревожно предвид по-голямото разпространение на съпътстващите заболявания сред тежко затлъстелите. Четири пет
Въпреки че някои проучвания предполагат, че ниският разход на енергия е свързан с последващо наддаване на тегло, 6, 7, 8, 9, 10 общ дневен разход на енергия (TDEE) е доказано по-висок при затлъстели индивиди в сравнение с слаби индивиди. 11, 12, 13, 14 Повечето проучвания на напречно сечение показват, че скоростта на метаболизма в покой (RMR) от индиректен калориметър е по-висока при затлъстели индивиди, но подобна на тази, наблюдавана при слаби индивиди, когато е адекватно адаптирана към разликите в телесния състав. 15, 16, 17 Поради величината и вариабилността на физическата активност, тя е вероятно компонент на енергийните разходи, участващи в етиологията на затлъстяването. 18, 19, 20 Ролята на физическата активност в контрола на теглото обаче е неясна. 1
Малко са изследванията на напречното сечение на енергийните разходи, които включват хора с тежко затлъстяване. В проучване, ограничено до изключително затлъстели жени, се наблюдава висок общ енергиен разход (3415 ккал на ден). 21 В допълнение, енергийните разходи са значително по-високи (3057, 3511 и 3845 ккал на ден) при увеличаване на термилите на ИТМ (40,8 ± 7, 49,5 ± 1,0 и 60,3 ± 2,2 kg m -2). В проучване на напречно сечение е установено, че 22 RMR е значително по-висок при контролите със затлъстяване в сравнение с постните контроли (1990 ± 86 срещу 1407 ± 52; P -2), клас I (BMI 30,0–34,9 kg mb2), клас II (BMI 35–39.9 kg mb2) и клас III (BMI) 40.0 kg m −2) затлъстели индивиди (Таблица 1). Участниците бяха на възраст между 30 и 55 години. Повечето от участниците (86%) са жени. Изследването е прегледано и одобрено от Комитета по човешка етика към университета в Питсбърг.
Таблица в пълен размер
Теглото на тялото, височината и обиколката на талията са измерени с помощта на стандартни протоколи. Съставът на тялото се определя чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA, GE Healthcare, Madison, WI, USA) ИЛИ чрез въздушно изместване плетизмография (BodPod, COSMED, Чикаго, IL, САЩ). 24 субекта, надвишаващи теглото на двойната енергия Рентгенов абсорбциометричен скенер (GE Healthcare) (> 136 kg) и при контролен субект, който отказа да бъде измерван чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия.
Общ дневен разход на енергия
Скорост на метаболизма в покой
RMR се измерва с метаболитна система за колички (TrueOne 2400 Metabolic Measurement System with Canopy; ParvoMedics Inc., Sandy, UT, USA). След гладуване през нощта (минимум 10 часа), участниците лежат тихо в продължение на 30 минути (стайна температура 22–23 ° C), преди да поставят прозрачната качулка над главата и врата си за 30-минутно измерване на RMR. Скоростта на метаболизма се изчислява, като се използва уравнението на Weir. 26 Първите 5 минути бяха премахнати, както и измерванията по-късно през последните 25 минути, не в рамките на 5% от средния RMR.
Физическа дейност
Енергията, изразходвана за физическа активност, се изчислява чрез изваждане на измерения RMR и прогнозния топлинен ефект на храната от общия енергиен разход: EEE = TDEE− (RMR + 0,10 (TDEE)).
Мултисензорни монитори за физическа активност (Sensewear Pro3; BodyMedia, Питсбърг, Пенсилвания, САЩ) бяха използвани по време на двойно маркирания воден период. Данните бяха анализирани с помощта на софтуер за гривни SenseWear Pro (версия 5.1) (BodPod, BodyMedia, Inc., Pittsburgh, PA, USA). Изследваните параметри включват време, прекарано в умерена до енергична физическа активност (> 3 еквивалента на метаболитни задачи (METS)), време, прекарано в заседнала активност (0–3 METS), умерено (3–6 METS), енергично (6–9 METS)) и много енергична активност (> 9 METS), часове сън, средно дневно ниво на MET и измерени стъпки на ден. В анализите са включени само дни, когато са използвани монитори> 85% от деня (средно ± SD, 96 ± 2%) (средно = 8,05 ± 1,68 дни).
Статистика
Характеристиките на субектите и компонентите на енергийните разходи бяха сравнени, като се използва дисперсионният анализ на общия линеен модел (SAS версия 9.2 за Windows; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Данните са представени като средни стойности ± sd, освен ако не е посочено друго. Различни параметри бяха използвани при анализа на моделите за изменение на енергийните разходи като ковариати, за да се коригират разликите в телесния състав. За да се сравни връзката между енергийните разходи и телесното тегло или масата без мазнини (FFM) между групите, бяха извършени едновременни тестове на наклони и пресичания, използвайки дисперсионен анализ. Тестовете post hoc за разлики в средните стойности на групата бяха проведени с помощта на теста за най-малко значима разлика на Fisher. Използвана е постепенна регресия на променлива селекция за разработване на модел, който обяснява вариацията в енергийните разходи. Расата беше кодирана 0 за кавказки и 1 за афроамерикански, а сексът беше кодиран 1 за мъже и 2 за жени. Състоянието на относително тегло беше кодирано 1-4 за слаби затлъстели през клас III.