Важни аспекти при лечението на дълбока пиодермия на кучето PortalVeterinaria
Ана Марторел, Вероника Браво, Хосе Луис Гонсалес
Дерматологична служба
Клинична болница на ветеринарния факултет
Университет Комплутенсе в Мадрид
Изображения, предоставени от авторите
Бактериалните кожни инфекции са една от най-честите причини за кожни заболявания при кучета. Висок процент от случаите на пиодермия при кучета са свързани с бактерии от рода Staphylococcus, сред които са Staphylococcus pseudintermedius и по-рядко Staphylococccus chleiferi и Staphylococcus aureus. Други бактерии, които могат да участват в пиодермия, са Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Enterobacter и понякога Actinomyces, Nocardia и Mycobacterium.
Според дълбочината на инфекцията и естеството на възпалителния процес пиодермията може да бъде повърхностна (засяга роговия слой и най-външните слоеве на епидермиса), повърхностна (включва епидермиса и епителните придатъци в горната част на дермата) и дълбока (включва дермата и подлежащата мастна тъкан). Дълбоката пиодермия (фоликулит, фурункулоза, целулит) е по-рядка от повърхностната пиодермия и е необходима правилна диагноза и адекватно и продължително лечение за нейното разрешаване.
Клинични признаци
Дълбоката пиодермия може да бъде генерализирана или локализирана в различни региони: интердигитален, брадичен, анален, поддържащ мазоли, акрален и назален.
Клиничните признаци на дълбока пиодермия се състоят от области на еритема, папули, подуване, некроза, були, кръвоизливи, абсцеси, фистули, нагнояване и струпеи. Понякога животните са надолу и имат температура. Кръвните тестове могат да покажат левкоцитоза, неутрофилия и лимфопения.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на пълна и подробна медицинска история, задълбочен общ клиничен и дерматологичен преглед и извършване на подходящи допълнителни изследвания. Тези тестове включват цитология (пиогрануломатозно възпаление, съставено от макрофаги, неутрофили, еозинофили и плазмени клетки, заедно, понякога, с наличие на вътре и/или извънклетъчни бактерии), култура и антибиограма, за да се потвърди диагнозата и да се избере подходящият антибиотик, хистопатология обикновено с водеща диагностична стойност и извършване на хематологични, биохимични и/или ендокринни тестове, за да се определи възможното основно заболяване.
Лечение
Най-подходящото лечение на дълбока пиодермия изисква комбинация от системна антибиотична терапия и локална терапия.
Антибиотерапия
За да бъде ефективно това лечение, е необходимо да се избере подходящият антибиотик, да се установи най-подходящата доза и да се поддържа лечението за необходимото време до ремисия на лезиите. За лечение на дълбока пиодермия трябва да се използват бактерицидни антибиотици, чийто избор ще бъде направен въз основа на резултатите от културата и антибиограмата. Продължителността на лечението ще бъде променлива (от 4 до 12 седмици или дори по-дълго), като терапията се поддържа още 2-3 седмици, след като клиничните признаци отшумят.
Най-често използваните антибиотици при лечението на дълбока пиодермия са: цефалексин, цефадроксил, цефовецин, амоксицилин-клавуланова киселина, клиндамицин, енрофлоксацин, марбофлоксацин и орбифлоксацин (таблица). Препоръчва се обаче да се направи култура и антибиограма, за да се избере най-подходящият антибиотик за всеки отделен случай.
Локална терапия
Той е допълнение към системната антибиотична терапия, тъй като намалява броя на повърхностните бактерии, намалява вероятността от рецидив, ускорява оздравителния процес и е от полза при лечението на метицилин-резистентни стафилококови инфекции.