В кои ситуации би било оправдано лечението на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм

Включен в банката с въпроси на 05/08/2006 . Категории: Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (23.08.2011 г.)

В какви ситуации би било оправдано лечението на хипотиреоидизъм и субклиничен хипертиреоидизъм? Има някакъв консенсус в това отношение?

За субклиничния хипотиреоидизъм вече е зададен въпрос към услугата PREEVID. [Вижте отговора].

Следователно ние фокусираме отговора върху лечението на субклиничен хипертиреоидизъм.

The група експерти Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) публикува своите препоръки за лечение на хипо/хипертиреоидизъм през 2002 г .; въпреки че са частично преразгледани през 2006 г. (1). Относно лечението на субклиничния хипертиреоидизъм той заключава: "Няма консенсус относно лечението на субклиничен хипертиреоидизъм. Неотдавнашен преглед показва, че лечението не е необходимо при повечето пациенти, но измерването на хормона на щитовидната жлеза трябва да се извършва на всеки 6 месеца. AACE препоръчва на пациентите диагностициран със субклиничен хипертиреоидизъм, трябва да се подлага на периодична клинична и лабораторна оценка, за да се определят индивидуално терапевтични възможности. След като се диагностицира потиснато ниво на TSH при пациент, той трябва да бъде подходящо преоценен, за да се определи дали супресията на нивото е постоянна или временна. Нашата препоръка е, че измерването на свободни T4 и T3 трябва да се извърши на 2-4 месеца.Ако потискането на TSH се запази (с фигури (2) Този панел разграничава няколко ситуации при първоначалната оценка от пациентите:

  • Пациенти с ниво на TSH между 0,1 до 0,25 mIU, които не са лекувани с тироксин: Измерването трябва да се повтори за потвърждение. Препоръчително е да се измери FT4 и свободната или общата част от T3. При пациенти с предсърдно мъждене, сърдечни заболявания или други сериозни медицински състояния, рецидив трябва да се направи след две седмици. Когато тези фактори отсъстват, повторни тестове могат да се правят след 3 месеца.
  • Нива на TSH под 0,1 mIU/l: повторете с FT4 и T3 на 4 седмици. Повторете го на по-кратко място, ако има сърдечни заболявания, предсърдно мъждене, аритмия или когато ситуацията на пациента го изисква.
  • Ендогенен субклиничен хипертиреоидизъм ((TSH .AACE Thyroid Task Force. Американска асоциация на клиничните ендокринолози медицински насоки за клинична практика за оценка и лечение на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Endocr Pract 2002 Nov-Dec; 8 (6): 457-69.
  • Surks M.I et al. Субклинична болест на щитовидната жлеза. Научен преглед и насоки за диагностика и управление. JAMA. 2004; 291: 228-238.
  • Prodigy Guidance. Хипертиреоидизъм.2005

    • хипотиреоидизъм