Устна мултифокална кандидоза
УСТЕН МУЛТИФОКАЛЕН КАНДИДИАЗИС. ДОКЛАД ЗА ДЕЛО.
Lazarde LJ 1 и Añez O A две
1 магистър по стоматологична медицина. Координатор на магистър по стоматологична медицина на Стоматологичния факултет на Великобритания [email protected]
2 Резидент на магистър по стоматологична медицина в Стоматологичното училище на Обединеното кралство.
Кандидозата е най-честата микоза на устната кухина.
Candida albicans е най-засегнатият вид, това е безвреден коменсал, който може да премине от коменсал до патоген в зависимост от гостоприемника, гъбичките и факторите, които променят микросредата на устната кухина.
Представяме случай на пациентка от женски пол, която е посещавала службата по стоматологична клиника на Стоматологичното училище в Обединеното кралство, която е представила генерализирани бели плаки по цялата устна лигавица, лесно отделящи се и двустранни цепнатини в комисурите. Взети са проби от тях, за да бъдат култивирани в среда Agar-Sabouraud, където е потвърдено присъствието на Candida и след това е извършена идентификация на C. albicans. Показано е противогъбично лечение (нистатин) и е проведено проследяване на четири седмици, където е установена клинична ремисия на лезията.
Ключови думи: Кандидоза, устна кухина, микоза.
Кандидозата е най-честата микоза на устата.
Candida albicans изглежда е най-патогенният вид, коменсалният организъм и превръщането му в патоген зависи от промяната и липсата на защитни механизми в колонизираното лице, както и от наличието на няколко фактора на вирулентност.
Представяме случай на 29-годишна пациентка, която асистира в клиниката по стоматологична клиника в Стоматологично училище UCV, с бели множествени плаки обширна област на устната лигавица.Орален образец е инокулиран в културална среда Agar-Sabouraud И Candida albicans е изолирана. Показани са локални противогъбични средства, 30 дни след изчезването на клиничните признаци на кандидоза.
Ключови думи: Кандидоза, уста, микоза.
Получено за арбитраж: 03.03.2003
Приети за публикуване: 19.02.2003
ВЪВЕДЕНИЕ
Кандидозата е опортюнистична инфекция, причинена от повсеместни коменсални гъби от рода Candida, като най-често срещаните са Candida albicans. 1
C. albicans е най-честият патоген, преходът му от коменсал към патоген зависи от промените в местната микробиологична екология, вирулентността на гъбичките, както и от намаляването на резистентността към гостоприемника. 2.3
Други видове, като C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. Gilliermondii, C. krusei, са разглеждани в по-голяма или по-малка степен като потенциални патогени. 4.5
Наскоро C. dubliniensis е изолиран от пациенти, заразени с ХИВ, и това е важно, тъй като участва в случаи на противогъбична резистентност. 6.7.8
Клиничните аспекти на кандидозата са породили множество класификации, като в момента най-използваната е следната:
1. Първична кандидоза:
да се. Псевдомембранозен.
б. Еритематозна.
° С. Хиперпластични.
д. Сътрудници:
да се. Ъглов хейлит
б. Протезен стоматит.
° С. Ромбичен глосит.
2. Вторична кандидоза:
да се. Лигавична.
Ето някои клинични съображения:
Псевдомембранозна кандидоза: Това е най-известната клинична форма и се характеризира с наличието на жълтеникаво-бели плаки, с мека или желатинова консистенция. Когато се остъргват, те лесно се отделят, оставяйки еритематозна, ерозирана или язва, понякога болезнена. Лезиите преобладават в лигавицата на бузите, страничните ръбове на езика и орофаринкса.
Еритематозна кандидоза: Погрешно наречен атрофичен, той изглежда като червеникава зона с лошо дефинирани ръбове без наличие на бели плаки. Понастоящем представлява най-често срещаната клинична форма както при имунокомпетентни, така и при имуносупресирани пациенти. По-често се идентифицира на гърба на езика и на небцето, в двойно огледално изображение. Тя може да бъде безсимптомна или да предизвика лек сърбеж.
Хиперпластична кандидоза: Наричана още левкопластична, тя се определя като лезия в плаки или бели папули, които не могат да бъдат отстранени чрез остъргване. Често се появява в лигавицата на бузите в близост до ретрокомисуралните области и на езика.
Ъглов хейлит: Характеризира се с интензивно зачервяване на лабиалните ъгли, обикновено двустранно, с поява на пукнатини или пукнатини и образуване на струпеи. Може да е свързано с фактори като аномалии при стареене и бръчки, намалено вертикално измерение, дефекти на зъбните протези, ксеростомия, хранителни дефицити на витамини или желязо.
В много случаи става дума за смесена инфекция, причинена от Staphylococcus aureus или някои стрептококи. 7,10,11
Протетичен стоматит: тя се характеризира с постоянно зачервяване на опорната област на частична или пълна подвижна протеза. Може да се появи зачервяване на точни (Newton1), или масивна гладка (Newton2) или масивна с хиперпластичен растеж (Newton 3). Това е многофакторен процес, който включва неподходящи подвижни протези, лоша хигиена на устната кухина и протеза, нощно използване на протезата, ксеростомия и др.
Ромбичен глосит: Първоначално се разглежда аномалия в развитието поради персистирането на странната туберкула в центъра на гърба на езика. Различни автори посочват, че става дума за хронична кандидозна лезия в област, склонна към развитие на тази инфекция. 6 Този процес се появява като еритематозна хиперпластична или изтръгната зона с ромбовидна форма, разположена в средната част или леко отзад на езиковия гръб.
Лигавична кандидоза: характеризира се с персистираща кандидоза в устната кухина, кожата и ноктите. Нарича се още синдром на хронична мукокутанна кандидоза и включва фамилна CMC, дифузна CMC, ендокринопатия CMC.
Говори се за Хронична мултифокална кандидоза когато има две или повече клинични форми на поява на ставите като хейлит и протезен стоматит. 6,8,10
Клиничната диагноза на кандидоза през устата е сравнително проста, но трябва да бъде потвърдена чрез микроскопско наблюдение на Candida в орални проби и чрез изолирането му в култура. Микроскопското наблюдение може да се направи мокро или чрез оцветяване. Културата трябва да се извършва в среда Agar-Sabouraud или Chromagar Candida. 4