УСТЕН МУЛТИФОКАЛЕН КАНДИДИАЗИС

Разработено от:

кандидиазис

Доклад по случай

  • Lazarde LJ: Магистър по стоматологична медицина. Координатор на магистърската степен по стоматологична медицина в Стоматологичното училище на UCCV.
  • Añez O A: Резидент на магистър по стоматологична медицина на Стоматологичния факултет UCCV.
Имейл на автора: [email protected]

Получавано за арбитраж: 02/03/2003
Приет за публикуване: 19.02.2003

Представяме случай на пациентка, която е посещавала службата по стоматологична клиника на Стоматологичното училище в Обединеното кралство, която е представила генерализирани бели плаки в цялата устна лигавица, лесно отделящи се и двустранни цепнатини в комисурите. Взети са проби от тях, за да бъдат култивирани в среда Agar-Sabouraud, където присъствието на Кандида и след това идентификация на C. albicans. Показано е противогъбично лечение (нистатин) и е проведено проследяване на четири седмици, където е установена клинична ремисия на лезията.

Ключови думи: Кандидоза, Устна кухина, микоза.

Резюме
Кандидозата е най-честата микоза на устата.
Candida albicans изглежда най-патогенният вид, коменсалният организъм и превръщането му в патоген зависи от промяната и липсата на защитни механизми в колонизираното лице, както и от наличието на няколко вирулентни фактора.

Представяме случай на 29-годишна пациентка, която асистира в клиниката по стоматологична клиника в Стоматологично училище UCV, с бели множествени плаки обширна област на устната лигавица.Орален образец е инокулиран в културална среда Agar-Sabouraud И Кандида albicans е изолиран. Показани са локални противогъбични средства, 30 дни след изчезването на клиничните признаци на кандидоза.

Въведение
Кандидозата е опортюнистична инфекция, причинена от повсеместни гъби, коменсал на рода Кандида и най-често срещаният е Candida albicans. 1

C. albicans Той е най-честият патоген, преходът му от коменсал към патоген зависи от промените в местната микробиологична екология, от вирулентността на гъбичките, както и от намаляването на резистентността към гостоприемника. 2.3

Други видове, като C. tropicalis, В. парапсилоза, C. glabrata, C. Gilliermondii, C. krusei, те са били разглеждани в по-голяма или по-малка степен като потенциални патогени. 4.5

Наскоро, C. dubliniensis, той е изолиран от пациенти, заразени с ХИВ, и това е важно, тъй като участва в противогъбична резистентност. 6.7.8

Клиничните аспекти на кандидозата са породили множество класификации, като в момента най-използваната е следната:

  1. Първична кандидоза:
    да се. Псевдомембранозен.
    б. Еритематозна.
    ° С. Хиперпластични.
    д. Сътрудници:
    • Ъглов хейлит
    • Протезен стоматит.
    • Ромбичен глосит.
  2. Вторична кандидоза:
    да се. Лигавична.
Ето някои клинични съображения:

Псевдомембранозна кандидоза: Това е най-известната клинична форма и се характеризира с наличието на жълтеникаво-бели плаки, с мека или желатинова консистенция. Когато се остъргват, те лесно се отделят, оставяйки еритематозна, ерозирана или язва, понякога болезнена. Лезиите преобладават в лигавицата на бузите, страничните ръбове на езика и орофаринкса.

Еритематозна кандидоза: Погрешно наречен атрофичен, той изглежда като червеникава зона с лошо дефинирани ръбове без наличие на бели плаки. Понастоящем представлява най-често срещаната клинична форма както при имунокомпетентни, така и при имуносупресирани пациенти.

По-често се идентифицира на гърба на езика и на небцето, в двойно огледално изображение. Тя може да бъде безсимптомна или да предизвика лек сърбеж.

Хиперпластична кандидоза: Наричана още левкопластична, тя се определя като лезия в плаки или бели папули, които не могат да бъдат отстранени чрез остъргване. Често се появява в лигавицата на бузите в близост до ретрокомисуралните области и на езика.

Ъглов хейлит: Характеризира се с интензивно зачервяване на лабиалните ъгли, обикновено двустранно, с поява на пукнатини или пукнатини и образуване на струпеи. Може да е свързано с фактори като аномалии при стареене и бръчки, намалено вертикално измерение, дефекти на зъбните протези, ксеростомия, хранителни дефицити на витамини или желязо.

В много случаи става дума за смесена инфекция, причинена от Staphylococcus aureus или някои стрептококи. 7,10,11

Протетичен стоматит: тя се характеризира с постоянно зачервяване на опорната област на частична или пълна подвижна протеза. Може да се появи зачервяване на точни (Newton1), или масивна гладка (Newton2) или масивна с хиперпластичен растеж (Newton 3). Това е многофакторен процес, който включва неподходящи подвижни протези, лоша хигиена на устната кухина и протеза, нощно използване на протезата, ксеростомия и др.

Ромбичен глосит: Първоначално се разглежда аномалия в развитието поради персистирането на странната туберкула в центъра на гърба на езика. Различни автори посочват, че става дума за хронична кандидозна лезия в област, склонна към развитие на тази инфекция. 6

Този процес се появява като еритематозна хиперпластична или изтръгната зона с ромбовидна форма, разположена в средната част или леко отзад на езиковата дорзума.

Мукокутанна кандидоза: характеризира се с персистираща кандидоза в устната кухина, кожата и ноктите. Нарича се още синдром на хронична мукокутанна кандидоза и включва фамилна CMC, дифузна CMC, ендокринопатия CMC.

Говори се за Хронична мултифокална кандидоза когато има две или повече клинични форми на поява на ставите като хейлит и протетичен стоматит 6,8,10

Клиничната диагноза на кандидоза през устата е сравнително проста, но трябва да бъде потвърдена чрез микроскопско наблюдение на Candida в орални проби и чрез изолирането му в култура. Микроскопското наблюдение може да се направи мокро или чрез оцветяване. Културата трябва да се извършва в среда Agar-Sabouraud или Chromagar Candida. 4