Усложнения при еволюцията на хемангиоми и съдови малформации

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.27В в добавка.1В ПамплонаВ 2004

Усложнения при еволюцията на хемангиоми и съдови малформации

Усложнения при еволюцията на хемангиоми и съдови малформации

A. Belzunce 1, M. Casellas 2

Ключови думи. Усложнения. Хемангиоми. Съдови малформации.

1. Област на хемангиоми и съдови малформации. Очно отделение. Университетска клиника. Университет в Навара. Памплона.
2. Дерматология. Клиника Сан Мигел. Памплона.

Язва
По време на периода на растеж, който обикновено продължава 6-10 месеца, при повърхностни или смесени хемангиоми и малко повече при дълбоки, могат да се появят язви. Улцерацията е най-честото локално усложнение, срещащо се приблизително в 5 до 10% от случаите 6. Те са по-чести в области, подложени на непрекъснато триене или мацерация, като устните и аногениталната област (фиг. 1).

Суперинфекция Появата на гноен ексудат, повишена болка, топлина и други признаци на възпаление трябва да накара човек да заподозре инфекцията на улцерирания хемангиом, за да започне специфично типично антибиотично лечение (фиг. 2).

Специфични

Палпебрални и периорбитални хемангиоми
Всички хемангиоми на това място изискват удължено проучване с CT или MRI и офталмологична оценка поради възможните им усложнения при зрение (53% от случаите 16). В прегледа на Stigmar за 51 пациенти, амблиопията е най-честото усложнение (33% от пациентите), последвано от страбизъм (14%) (Фиг. 5).

Други усложнения са изброени в таблица 1.

Тафтинговият ангиом е доброкачествен съдов тумор, за предпочитане разположен на багажника, характеризиращ се с бавен растеж без тенденция към спонтанна регресия. Обикновено не присъства при раждането, но се проявява през първата година от живота. Може да се усложни чрез развитие на синдром на Kasabach-Merritt, макар и по-рядко от капосиформния хемангиоендотелиом 24 .

СЪДОВИ МАЛФОРМАЦИИ

Хориоидален хемангиом
Това са повдигнати, оранжеви лезии, които могат да бъдат усложнени от ексудативно отлепване на ретината, кистозни дегенерации на ретината, хиперпластични промени в пигментния епител на ретината, далекогледство, страбизъм и амблиопия. Лечението на сложни случаи с ексудативно отлепване на ретината се основава на външна лъчева терапия. Трябва да завърши с лечение на амблиопия 29 .

Pneumosinus dilatans
Състои се от дилатация с деформация на параназалния синус, която може да причини запушване на носа. Описано е по-долу пристанищно винено петно на нивото на фронталния синус 30 .
Други описани усложнения са екзематизацията на телеангиектатичния невус 31 и локалното развитие на базалноклетъчен карцином, вероятно свързан с предишното лечение чрез лъчетерапия или фотокоагулация с аргонов лазер 32 .

Артериовенозни малформации
Язви, болка, периодично кървене и костна хипертрофия са чести усложнения. В случай на големи артерио-венозни малформации може да възникне застойна сърдечна недостатъчност или некроза на кожата поради синдрома на "robo".

УСЛОЖНЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ХЕМАНГИОМИ И СЪДИННИ МАЛФОРМАЦИИ

Типични кортикостероиди
Страничните ефекти на типичните кортикостероиди могат да бъдат общи и локални. Първите се произвеждат чрез абсорбция на кожата и ще зависят от силата на кортикостероида, местоположението и разширението на лекуваната област, състоянието на кожата, възрастта на пациента и използваното ексципиент или носител. В низходящ ред на пропускливост анатомичните области с най-висока абсорбция са: зад ухото, скротума, корема, скалпа, предмишницата и стъпалото на стъпалото 41. Потискането на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза с използването на всички локални кортикостероиди е добре известно.
Сред местните ефекти (Таблица 3) е атрофия на кожата, която се появява едва 2 седмици след започване на лечението и се възстановява спонтанно, ако стероидът бъде прекратен по-рано.

Nd: YAG и аргоновите лазери, които имат по-голяма проникваща способност, са били използвани при дълбоко пролифериращи хемангиоми, с променливи резултати и по-голям риск от белези 54. СО2 лазерът може да бъде полезен при лечението на субглитични хемангиоми, макар и с възможност за образуване на белези със стеноза на ларинкса в случай на големи периферни лезии.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Pratt AG. Бърмарки при кърмачета. Arch Dermatol 1953; 67: 302-305. [Връзки]