Усложнения на операцията; a на gl; Надбъбречни възли Испанска хирургия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
От концептуална гледна точка, както е обобщено в таблица 1, усложненията на надбъбречната хирургия могат да бъдат разделени на чисто технически усложнения (или хирургични и анестетични), неспецифични следоперативни усложнения и специфични усложнения, класификация, която ще служи като индекс за развитието от тази статия, която, от друга страна, се основава на личния опит, който сме придобили в продължение на 28 години, в които сме събрали поредица от 195 адреналектомии, извършени до декември 1998 г.
Технически или хирургични усложнения
Техническите усложнения или чисто хирургическите усложнения са главно тези, получени от подходния път 1,2, като сред тях се открояват тези на нараняването на коремните вътрешности, тези на възможното плеврално отваряне, съдовите наранявания и общите, причинени от кожно отваряне и париетално.
Класическите пътища на надбъбречния подход са трансперитонеалните (средна лапаротомия, напречна лапаротомия, субкостална лапаротомия), ретроперитонеалните (лумботомия на Йънг, страничната лумботомия) и редките тораколапаротомични подходи (Скот). Към тях трябва да се добавят и лапароскопските подходи, също трансперитонеални или ретроперитонеални, които имат различен проблем, при който все още има само изолирани доклади, посочени от малкото групи с реален опит.
Сред коремните лезии на вътрешностите се открояват лезии на далака и панкреаса, и двете произведени по същество по време на мобилизирането на спленопанкреатичния блок за експозиция на левия надбъбрек или по време на отстраняване на големи тумори, които засягат тази жлеза и които изискват нейното отстраняване en bloc тези органи. Нараняването на далака, което изисква спленектомия, е наистина рядко (0% от нашия опит), тъй като е по-вероятно производството на малки капсулни разкъсвания (1% в нашата серия), особено на долния полюс по време на мобилизацията на спленоколичната връзка, които са напълно лекувани с одеяло Surgicel. Съобщава се обаче за травма на далака с по-висока честота, варираща между 4% и 21% (Таблица 2) 3-7 .
Наранявания на панкреаса могат да възникнат по време на мобилизирането му по коремен път, тъй като той се бърка с надбъбречната жлеза по време на ретроперитонеални подходи или след отстраняване на тялото или опашката при карциноми. Тъй като са склонни да остават незабелязани, те често се проявяват със синдром на треска поради субфренично събиране или абсцес с плазмена хиперамилаземия или поради изтичане на панкреатична течност през дренажите, обикновено завършващо с дистална панкреатична фистула, която, когато се появява на нормален панкреас, се излекува с медицинско лечение. По изключение може да възникне травматичен панкреатит, последван или не от псевдокиста на панкреаса, както Zeiger et al 8 са описали при 5,5% от техните пациенти, оперирани от синдрома на Кушинг. Както тази последна фистула, така и панкреатичната, досега не са настъпили в нашия опит. Дуоденалната травма при десен надбъбречен подход е изключителна.
Плевралният отвор обикновено не е проблем, ако е разпознат и правилно лекуван. Среща се главно по пътя на Йънг и много по-рядко при високи лумботомии, извършени в леглото на XI ребро. По пътя на Йънг неговото производство е много често, тъй като първоначално дъното на диафрагмалната торбичка обикновено се отваря, а при класическата лумботомия е практически изключително, ако надбъбречната клетка се приближи през леглото на XII ребро или през горния му ръб без ребрена ексцизия. както обикновено правим. Плевралното отваряне, което според нашия опит се е случило при 12 пациенти (6%), е силно променливо, с цифри между 2,2 и 66% (Таблица 2) 4,7,9,10. Веднъж разпознат, той се зашива предимно при принудително белодробно разрастване и рядко изисква поставяне на плеврална дренажна тръба. В непосредствения следоперативен период трябва да се контролира появата на пневмоторакс и/или вторичен плеврален излив.