Усложнения на ХБН
С напредването на бъбречните заболявания нарушената бъбречна функция води до усложнения, които засягат практически всички органи и системи.
• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания
• Намалено благосъстояние на пациента
Честотата и тежестта на усложненията се увеличават особено когато хронична бъбречна недостатъчност (CRI) с филтрация по-малка от 60 ml/min/1,73 m2, т.е. от степен 3 на ХБН .
С напредването на CRI се установява известна загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, повръщане, неразположение, умора, слабост, главоболие, сърбеж (сърбеж), безсъние, и т.н. Постепенно анемия, на задържане на киселина (ацидоза) и излишък на фосфор в кръвта (хиперфосфатемия), развивайки неконтролирано покачване на хормон, паратиреоиден хормон (PTH), който се нарича вторичен хиперпаратиреоидизъм.
Въпреки че някои усложнения, включително високо кръвно налягане и анемия, могат да се проявят сравнително рано в хода на бъбречно заболяване, повечето от симптомите, приписвани на CRF, съответстват на най-напредналата фаза от нейното развитие, което съответства на участието на различните органи и апарати . Предотвратяването и лечението на усложненията е от съществено значение за забавяне на прогресията на CRF и поддържане на качеството на живот на пациентите. Обобщение на тях е включено в следващата таблица.
ХИПЕРПОТАЗЕМИЯ
"Хиперкалиемията е излишъкът на калий в кръвта и е често усложнение на ХБН, колкото по-често, толкова по-напреднало е".
Симптомите му са разнообразни, с вариабилност между пациентите. Може да се прояви без симптоми, но ако калият се увеличи много, могат да се открият мускулни прояви (мускулна слабост, парализа на крайниците, дори спиране на дишането); най-сериозната му клинична проява са сърдечните промени под формата на аритмии. Те може да не присъстват по време на диагнозата и да се появят внезапно, с риск за живота на пациента.
„Добрият контрол на нивата на калий в кръвта е ключов за предотвратяването на много от усложненията на ХБН“
Необходимо е да се предотврати хиперкалиемия чрез контролиране на цифрите в обичайните лабораторни тестове, адаптиране на диетата и добавяне на превантивно лечение, когато е необходимо. Пресните храни като сурови плодове и зеленчуци, бобови растения и червено месо са храните с най-високо съдържание на калий, които трябва да се ограничават и да се консумират в малки количества с напредване на ХБН. Консултирайте се с Вашия лекар кой вариант е най-подходящ за Вашето здраве.
МЕТАБОЛНА АЦИДОЗА
„The бъбреците той е основен регулатор в киселинно-алкалния баланс на тялото, отделя киселини и задържа бикарбонат, за да поддържа баланса ".
Следователно, нарушенията на киселинно-алкалния баланс са важни усложнения при пациенти с Хронично бъбречно заболяване в напреднала степен. Тъй като няма адекватна екскреция на киселини и намалено производство на бикарбонат, настъпва постепенно изменение на киселинно-алкалния баланс, причинявайки така наречената хронична метаболитна ацидоза. Тази ацидоза има отрицателни ефекти върху сърцето и костите.
ФОСФОКАЛЦИАЛНИ НАРУШЕНИЯ НА БАЛАНСА
Стратегиите за предотвратяване и лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм и костни разстройства включват ограничаване на фосфора в диетата, прием на витамин D в различни форми, използване на фосфатни свързващи вещества (които намаляват абсорбцията на фосфор от кръвта) и използване на лекарства [връзка към лечения ], които инхибират секрецията на PTH като калцимиметици.
АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ
„Високото кръвно налягане е както причина, така и усложнение на хроничната бъбречна недостатъчност“.
Като усложнение хипертонията може да се прояви дори при пациенти с ХБН степен 2, с леко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Неблагоприятните ефекти, свързани с неконтролирана хипертония, са от голямо значение и включват ускорена прогресия на ХБН, по-ранно развитие и по-бързо прогресиране на сърдечно-съдови заболявания и повишен риск от инсулт.
Контролната цел ще бъде кръвно налягане под 140/90 mmHg при пациенти без албуминурия или протеинурия и налягане по-ниско от 130/80 mmHg при пациенти, които губят протеин в урината.
Антихипертензивното лечение включва промени в начина на живот и фармакологично лечение. Лекарствата от първи избор за лечение на хипертония, свързани с ХБН, са инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на ангиотензиновите рецептори. Тези две семейства антихипертензивни лекарства са способни да понижат кръвното налягане, да намалят албуминурията и да забавят прогресията на ХБН. „Консултирайте се с Вашия лекар относно фармакологичните възможности за контрол на Вашето заболяване“ .
СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Болестите на сърцето и основните кръвоносни съдове са основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с ХБН от всякаква степен .
Основните прояви на сърдечно-съдови заболявания включват коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, мозъчно-съдова болест и периферна съдова болест. Сърдечните заболявания могат да причинят бъбречни заболявания, но бъбречните заболявания също могат да причинят сърдечни заболявания. Сърдечните заболявания са най-честата причина за смъртност при пациенти с ХБН и могат да допринесат различни фактори.