Управление, профилактика и контрол на мегалобластна анемия, вторична за недостиг на фолиева киселина

контрол

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 21, номер 1, Мадрид, януари/февруари, 2006 г.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ТЕРАПИЯ

Управление, профилактика и контрол на мегалобластна анемия, вторична за недостиг на фолиева киселина

Управление, профилактика и контрол на мегалобластна анемия, вторична за недостиг на фолиева киселина

R. de Paz * и F. Hernández-Navarro **

* Асоцииран лекар. ** Началник служба по хематология и хемотерапия. Професор в автономния университет в Мадрид.
Университетска болница Ла Пас. Мадрид. Испания.

Недостигът на фолиева киселина е най-честата причина за анемия в нашата среда, след анемичен синдром с дефицит на желязо. Фолатите са основни компоненти на диетата на хората и животните. В храната фолиевата киселина се намира главно под формата на полиглутамати, форми, които след това се хидролизират в тънките черва на проксималното ниво на йеюнума. Важно е точно да се определи витаминният дефект, причиняващ мегалобластна анемия, тъй като прилагането на витамин В12 на пациенти с дефицит на фолиева киселина може частично да коригира мегалобластните промени, но прилагането на фолиева киселина при пациенти с дефицит на кобаламин предизвиква хематологично подобрение, но неврологичното подобрение картината се влошава. Основните причини за анемия с недостиг на фолиева киселина са недостатъчен хранителен прием, повишени изисквания, абсорбционни дефекти или лекарствени взаимодействия. Фолатите могат да бъдат увредени от чувствителността към светлина и високи температури, както и от високия им афинитет към водата, което улеснява тяхното отстраняване чрез измиване или готвене.

Ключови думи: Фолати Мегалобластна анемия. Анемичен синдром. Хранителен дефицит.

Дефицитът на фолиева киселина е втората най-честа причина за анемия в нашата среда, след анемия, вторична за дефицита на желязо. Фолатите са основни компоненти на диетата на хората и животните. Фолиевата киселина е предимно под формата на полиглутамат и се хидролизира в проксималната йеюнум. Важно е да се идентифицира адекватно точният дефицит на витамин, който причинява мегалобластна анемия, тъй като приложението на витамин В12 при дефицит на фолиева киселина може да коригира частично мегалобластичните терапии, но приложението на фолиева киселина при пациенти с дефицит на кобаламин подобрява хематологичните параметри, но влошава неврологичния синдром. Основните причини за анемия, вторична за дефицит на фолиева киселина, са неадекватно диетично приложение, повишени изисквания, нарушена абсорбция и фармакологични взаимодействия. Фолатите се променят от светлина, висока температура и афинитет на водата, което улеснява нейното елиминиране чрез измиване или готвене.

Ключови думи: Фолати. Мегалобластна анемия. Анемичен синдром. Хранителен дефицит.

За какво говорим?

Защо е така?

Основните причини за фолиево-дефицитна анемия могат да бъдат разделени на четири големи групи: поради недостатъчен хранителен прием, поради повишени изисквания, поради дефекти в неговата абсорбция или взаимодействие с лекарства. Таблица I обобщава основните причини за мегалобластната анемия поради дефицит на фолиева киселина.

Кой е засегнат?

Основната причина за недостиг на фолиева киселина е недостатъчен прием, типично за зле хранени възрастни хора, млади хора, подложени на лечение за отслабване 2, немощни и хронични алкохолици. Но всички хора, които представят нарастване на нуждите по физиологични причини (бременност, кърмене, детска и юношеска възраст), както и по патологични причини като състояния на хронична хемолиза, пациенти, лекувани с антагонисти на фолиева киселина, хора на диети също са засегнати. "Неподходящо", пациенти с ХИВ или някои хематологични заболявания.

Основната причина за повишените нужди от фолиева киселина по време на бременност е увеличаването на майчината еритропоеза или образуването на еритроцити, което води до увеличаване на нуждите от фолиева киселина между 5 до 10 пъти и е, че дефицитът на фолиева киселина е една от най-честите причини за анемия по време на бременност 3 . През последните два тримесечия на бременността общият обем на червените кръвни клетки се увеличава с 20 до 30%.

При възрастните хора, при които липсват адекватни зъби, те обикновено не могат да ядат пресни зеленчуци или сурови храни и много пъти диетата се основава главно на консерви 4. При деца недостигът на фолиева киселина се наблюдава по-често при недоносени бебета и след изключителни диети на базата на козе мляко, чието съдържание на фолиева киселина е много ниско, или използването на млечни заместители без витаминни добавки.

The алкохол той също така води до бързо намаляване (между 2 и 4 дни) на нивата на серумните фолати. Дестилираните спиртни напитки са почти лишени от фолиева киселина, докато виното и бирата съдържат фолиева киселина, но в недостатъчни количества, за да отговорят на ежедневните нужди.