УПРАВЛЕНИЕ НА ПЛАЗОНА И ДОПЪЛНИТЕЛЕН РЕЦЕСЕР, РАБОТА ПО ХИРУРГИЯ, МЕДИЦИНА
Доклад по случай
Андрес Брайнски, д-р *; Едгар Саламанка, д-р *; Ефраим Бонила, д-р *; Клаудия Варон, д-р **; Хосе Л. Роа, д-р * **;Дейвид Диас, д-р * ***
Ключови думи: апендицит, интраабдоминален абсцес, апендектомия.
Обобщение
Острият апендицит остава водещата причина за спешна коремна хирургия при деца; при значителен брой пациенти се проявява с усложнения, като апендикулярен абсцес или пластрон. Ние съобщаваме за случая на 10-годишно момиче с анамнеза от 17 дни, състоящо се от коремна болка, треска, повръщане и диария изпражнения. При физикален преглед е открита маса в долния полукръв, за която е поставена диагноза апендикуларен пластрон. Сканиране на корема диагностицира два големи апендикулярни абсцеса. Нехирургичното медицинско управление беше извършено с помощта на интравенозна антибиотична терапия и перкутанен дренаж на колекциите, ръководени от сканиране със задоволителна клинична еволюция. Прегледът на литературата повдига възможностите за незабавно хирургично лечение или първоначално нехирургично лечение, в зависимост от състоянието на пациента; За лечение на абсцес и апендикуларен пластрон при тези, които отговарят на необходимите условия, предлагаме първоначално лечение
нехирургично и като допълнение към лечението, препоръчваме елективна апендектомия поради риск от рецидив на апендицит и ниската му заболеваемост и смъртност.
Въведение
Острият апендицит в повечето случаи се дължи на запушване на лумена на апендикса, обикновено поради фекални вещества, което причинява запушване на венозен, артериален и лимфен дренаж, както и гангрена и руптура, ако няма своевременно лечение. Руптурата винаги е дистална от обструкцията и съдържанието на разширеното апендикс протича през некротичната област; по-късно се развива възпалителна реакция, за да се опита да ограничи лезията и да ограничи изпразването на спукания апендикс до периапендикулярната област; ако това се постигне, ще се образува абсцес или пластрон, а ако не, ще има генерализиран перитонит.