Управление на болката в случай на невромиелит optica (болест на Devic)

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Списание на Испанското общество на болката

печатна версия В ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. Pain В vol.23В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2016

http://dx.doi.org/10.20986/resed.2016.3431/2016В

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Управление на болката в случай на невромиелит optica (болест на Devic)

L. A. Temples Esteban, P. Salgado Villalobos 1, N. Galán López 2, N. E. Rangel Domínguez 3 и M. M. Salado Ávila 4

Назначен лекар. Притежател на специалния курс по палиативна медицина UNAM. Отдел за палиативни грижи. Клиника за болка и качество на живот;
1 резидент на специалния курс по алгология UNAM;
2 Резидентска магистърска степен по психология и здраве. Следдипломна школа по психология UNAM;
3 Приписан учител-психолог. Отдел за палиативни грижи. Клиника за болка и качество на живот;
4 Началник на служба. Отдел за палиативни грижи. Клиника за болка и качество на живот Обща болница д-р Мануел Геа Гонсалес. Мексико

Neuromyelitis optica (NMO) или болестта на Devic е автоимунно, възпалително и демиелинизиращо разстройство, което засяга главно зрителния нерв и гръбначния мозък. Клиничната картина се характеризира с невропатична болка, модел на загуба на зрение и поява на положителни зрителни явления, като индуцирани от движение фосфени. При активни лезии е показано, че има усилване на болката, главно поради възбуждащото действие на прекомерните нива на глутамат. При установени лезии загубата на астроцити представлява общата картина. Болката при болестта на Devic е по-честа и силна, отколкото при множествена склероза, и оказва сериозно влияние върху ежедневието. Има литература, която съобщава за изолирани резултати с карбамазепин. В този клиничен случай ясно се вижда аналгетичният ефект с намалени болезнени спазми на карбамазепин и невромодулатори + силни опиоиди в комбинация с психотерапия за намаляване на нивата на тревожност и депресия и постигане на цялостно управление на болката.

Ключови думи: Neuromyelitis optica, невропатична болка, качество на живот.

Neuromyelitis optica (NMO) или болестта на Devic е автоимунно разстройство, възпалително и демиелинизиращо, което засяга главно зрителния нерв и гръбначния мозък. Клиничната характеристика се характеризира с тип невропатична болка, модел на загуба на зрението и появата на положителни зрителни явления като индуцирано от фосфени движение. При активни лезии е демонстрирано, че има усилващо действие на усилването на болката по същество от прекомерни нива на глутамат. При установено увреждане загубата на астроцити представлява общата болка. Болестта на Девич е по-честа и по-тежка, отколкото при МС, и оказва сериозно влияние върху ежедневието. Там литературата се позовава на изолирани резултати от карбамазепин. В този случай докладът ясно показва аналгетичния ефект с намалени и болезнени спазми на невромодулатори + карбамазепин силни опиоиди в комбинация с психотерапия за намаляване на нивата на тревожност и депресия и постигане на цялостно управление на болката.

Ключови думи: Neuromyelitis optica, невропатична болка, качество на живот.

Въведение

Neuromyelitis optica (NMO) или болестта на Devic е автоимунно, възпалително и демиелинизиращо разстройство на централната нервна система, което засяга главно зрителния нерв и гръбначния мозък. "Ужасно" и "непоносимо" са думи, често използвани от пациенти с невромиелит optica, за да опишат много често срещан симптом на заболяването: болка. Повече от 80% от пациентите с НМО изпитват болка и това е състояние, което сериозно засяга качеството им на живот. Понастоящем няма известна терапия, която да дава задоволително облекчение, нито има установени насоки за управление. Всъщност съвременната терапия за болка се използва за невропатична болка като цяло и до голяма степен е неефективна при тези пациенти, което предполага много специални механизми на увреждане на централната и периферната нервна система.

Целта е да се представи клинична актуализация на състоянието на оптичния невромиелит, прогресия, диагностика и лечение със специфичен фокус върху управлението на болката, както и представянето на клиничен случай и неговия мултидисциплинарен подход.

Болест на Девик

NMO има световно разпространение; по-често е при жените (80%), отколкото при мъжете, и засяга млади хора или възрастни между 30 и 40-годишна възраст, с по-висока честота при американци, азиатци, кавказци, африканци и Средиземноморието. Има разпространение в световен мащаб и приблизително разпространение на 1-2/100 000. Това е автоимунно, възпалително и демиелинизиращо разстройство на централната нервна система, което засяга главно зрителния нерв и гръбначния мозък. Поради естеството си и повтарящото се клинично поведение в повечето случаи, преди това се е смятало за форма на множествена склероза (МС); Неотдавнашните открития обаче помогнаха да се заключи, че NMO е субект, който представя важни имунопатологични, клинични, прогностични и отговор на различията в лечението в сравнение с МС. От решаващо значение за това беше откриването на антитела срещу аквапорин-4 (анти-AQP4, или също, NMO-IgG), които присъстват при повечето пациенти и се срещат в малцинство от тези с МС. Въпреки това, с познанията за патогенезата и забележителния напредък в нейната диагностика, лечението на NMO все още е голямо предизвикателство.