Уникално централно затлъстяване, съчетано със затлъстяване с наднормено тегло при мексиканските деца в предучилищна възраст
Уникално и комбинирано централно затлъстяване с наднормено тегло/затлъстяване при мексиканските деца в предучилищна възраст.
Ана Мария Салинас-Мартинес, Рикардо Хорхе Ернандес-Ерера, Алваро Матиев-Кирос. Едуардо Енрике Гонсалес-Гуахардо
Епидемиологично и здравно изследователско звено, IMSS. Комплект Линкълн. Координация на планирането и институционалната връзка, IMSS, Монтерей, Мексико.
Ключови думи: Коремно затлъстяване, обиколка на талията, детско затлъстяване.
Ключови думи: Коремно затлъстяване, обиколка на талията, затлъстяване при бебета.
Получено: 15.07.2012 г. Прието: 10-31-2012
ВЪВЕДЕНИЕ
През последните 20 години в различни региони са разработени референтни криви на CC и някои разглеждат деца под 5-годишна възраст (13-16); наред с други причини, поради влиянието на възрастта, пола и етническата принадлежност при антропометричното измерване. Забележително е, че момчетата и момичетата от мексиканско-американски произход имат най-висок CC и са тези, които регистрират най-висок темп на растеж с възрастта, в сравнение с афро-американците или европейците (13). В допълнение, за едно десетилетие момчетата на възраст 2-5 години в САЩ се увеличиха средно с 1,2 см от WC, а момичетата - с 0,8 см; и разпространението на централното затлъстяване, определено като CC в процентил ≥90, се е променило при момчетата от 10,5% на 19,4% и при момичетата, от 10,3% на 13,4% (17). Като има предвид, че в Обединеното кралство между 1987 г. и 1995-1998 г. най-голямото увеличение на CC се наблюдава във възрастовата група от 2,0 до 2,9 години; при момчетата тя се е увеличила с 4,1%, а при момичетата - с 5,2% (еквивалентно съответно на 1,99 и 2,50 см); въпреки умереното нарастване на ИТМ (1,8% и 1,7%, съответно на 0,27 и 0,29 Kg/m2), което предполага по-голямо повишаване на дела на централната мастна тъкан в сравнение с периферните (18).
Малко изследвания разграничават централното затлъстяване от наднорменото тегло или общото затлъстяване. В Германия (15) 6,6% от момичетата и 7,6% от момчетата на възраст между 3 и 11 години са идентифицирани с CC в> 90-ия персентил плюс наднормено тегло/затлъстяване и в Чили (19), 10% при момичетата и 12% при децата между 3.0 и 5.9 години, бенефициенти на Националния съвет на детските градини (JUNJI). От друга страна, са идентифицирани две гранични точки на CC за централен риск от затлъстяване. Maffeis et al (7), документира по-голяма вероятност за сърдечно-съдови фактори с CC в процентил> 90 при кърмачета на възраст 3-11 години; по-специално, повишен риск от HDL и високо кръвно налягане. Докато Ma et al (2) съобщават, че децата с CC между 75-ия и 90-ия персентил са регистрирали два пъти повече шансове за наличие на 2 сърдечно-съдови рискови фактора, в сравнение с тези с CC в процентила
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Това беше изследване в напречно сечение, проведено между април и юни 2011 г. в 8 детски домове в столичния район Монтерей, Мексико. Тук за децата на работещи майки, които имат услуги за гледане на деца, се полагат грижи по време на работното им време, като например обезщетение за социално осигуряване (Instituto Mexicano del Seguro Social); от 43 дни на раждане и до 3,9 годишна възраст; само 2 престоя предлагат услугата от 4,0 до 5,9 години. Струва си да се спомене, че изискването детето да остане в детската стая е да бъде здраво и да показва каквито и да било признаци или симптоми, като се свързва с майката или настойника за медицинска оценка, което е от съществено значение, за да може да бъде получени отново. Настоящото проучване се фокусира върху сутрешната смяна (N = 1078) и възрастовата група 1.0-5.0 (N = 1022); налични са пълни данни за талията и ИТМ при 903 бебета (431 момчета и 472 момичета).
Антропометрични мерки
Един-единствен стандартизиран педиатър извърши антропометричните измервания заедно с CC; полунощ, без обувки и без предмети на главата при момичетата. Теглото се измерва с преносима електронна везна със стадиометър с марка SECA-UK-122, след ежедневно калибриране със стандартизирана лента за тегло. Резултатът се записва в килограми, с един десетичен знак. При всички бебета височината се измерва в изправено положение, опирайки гърба, задните части, прасците и петите върху стадиометъра; и да държите главата си вдигната. Резултатът е записан в сантиметри, без закръгляване. CC беше събрана с неразтегаема измервателна лента (марка SELANUSA) на нивото на пъпния белег; разкриване на багажника, с изправено дете, в края на меко издишване и без натискане на кожата при четене. Резултатът е записан в сантиметри, без закръгляване.
Оценка на затлъстяването
Коремното затлъстяване беше определено въз основа на граничните точки, съответстващи на 75-ия и 90-ия процентил на CC за възраст и пол, установени от Националното проучване на здравето и храненето на САЩ (смесено детско население от мексиканско-американски произход, афро- Американски и европейско-американски) (13): 75-и процентил при момичета от следните възрастови групи, 1,0-1,9; 2,0-2,9; 3,0-3,9 и 4,0-5,0 години: съответно 47,1 см, 49,5 см, 51,9 см и 54,3 см; и 90-ия персентил: съответно 49,1 cm, 52,2 cm, 55,3 cm и 58,3 cm. 75-и персентил при деца от следните възрастови групи, 1,0-1,9; 2,0-2,9; 3.0-3.9 и 4.0-5.0: съответно 46,1 см, 48,8 см, 51,3 см, 53,9 см; и 90-ия персентил: деца съответно 47,4 см, 50,8 см, 54,2 см и 57,6 см. Дефинирано е наднорменото тегло въз основа на ИТМ между 85-ия и 94-ия процентил за възрастта и пола; и общо затлъстяване, с ИТМ в процентил ≥95, за това са използвани кривите на растеж на стандартната популация на Световната здравна организация, установени от многоцентрово проучване на здрави кърмачета, хранени с майчината гърда от 6 държави (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и САЩ) (21).
Статистически анализ
Преобладаващите точки и 95% доверителни интервали са изчислени за коремно затлъстяване и за наднормено тегло и затлъстяване за пол и възраст (изчислено в години между датата на измерване и датата на раждане). Различията по пол бяха оценени с помощта на хи-квадрат теста и стойността на p се счита за значима.
Етични съображения
Разрешението е получено от родителите и от Регионалната служба за икономически и социални придобивки и Службата за медицински ползи на Регионалната служба на Нуево Леон. Всички родители, чиито деца са били идентифицирани с централно затлъстяване и/или с наднормено тегло или общо затлъстяване, са получили хранителни консултации в същата детска градина и са били насочени към цялостни грижи при семейния лекар.
Средната възраст е 2,7 ± 1,0 години, без разлики по пол (p = 0,78). 27,4% са между 1,0 и 1,9 години; 30,1% между 2,0 и 2,9 години; 33,2% между 3,0 и 3,9 години; и 9,3%, между 4,0 и 5,0 години. Средният WC е 49,6 ± 5,3 cm и BMI 16,5 ± 3,0 Kg/cm2, също така няма разлики по пол (p = 0,21 и p = 0,15, съответно). Преобладаването на наднормено тегло/затлъстяване е довело до 36,5% (95% ДИ 33,5, 39,7) и затлъстяване до 19,7% (95% ДИ 17,1-22,4); също беше подобно при момчетата и момичетата (p = 0,42 и p = 0,98, съответно). В таблици 1 и 2 резултатите са подробно описани по възрастова група и пол.
Стойности на проценти на CC, специфични по възраст и пол
Изгладените процентилни стойности на CC, специфични за възрастта и пола, са представени в Таблица 3. Сравнението на референтните криви на 90-ия процентил между различните етнически групи показва мексикански деца с разлики с 1 см повече от афро-американските деца и до 4 см. по-малко от мексиканските американци. Стойностите на 75-ия перцентил се държаха по подобен начин (Фигура 1).