УЛТРАЗОНОГРАФСКИ И КОМПЮТЪРНИ ТОМОГРАФСКИ ИЗМЕРВАНИЯ НА АДИПОЗИТНОСТ И МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ
Чилийски вестник по радиология. Том 12 No 4, 2006 г.; 172-176
ПЕДИАТРИЧЕН РЕНТГЕН
УЛТРАЗОНОГРАФСКИ И КОМПЮТЪРНИ ТОМОГРАФСКИ ИЗМЕРВАНИЯ НА АДИПОЗИТНОСТ И МЕТАБОЛИЧНИ АЛТЕРАЦИИ, СВЪРЗАНИ СЪС ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА
Д-р Aníbal Espinoza G (1), Marcela Reyes J (2,6), Francisco Moraga M (3), M. Jesús Rebollo G (3), Verónica Mericq (4), Carlos Castillo D (2,3,5).
1. Рентгенологична служба, болница San Borja Arriarán. Сантяго, Чили.
2. Институт по хранене и хранителни технологии (INTA), Чилийски университет.
3. Педиатрична служба, болница San Borja Arriarán. Сантяго, Чили.
4. Институт за изследвания на майките и децата (IDIMI), Медицински факултет, Университет в Чили.
5. Катедра по педиатрия, Медицински факултет, Campus Centro, Университет Чили.
6. Докторска програма по хранене и храна, Университет на Чили; Образование в MECE. Superior, Project UCh 0313.
Резюме: Въведение. Детското затлъстяване се увеличава по целия свят със сериозни последици за здравето. Интраабдоминалната мастна тъкан е свързана с някои метаболитни промени при затлъстяването. Не съществува стандартен образен метод за измерване на мастната тъкан при деца. Цели: При деца със затлъстяване да се проучи връзката между инсулинемия и подкожна или интраабдоминална мастна тъкан, оценена чрез ултрасонографска (US) или компютърна томография (CT). Предмети и методи. Изследвани са 37 деца със затлъстяване (BMI? P95) предпубертетни деца със затлъстяване (на възраст от 6 до 12 години), използващи антропометрични, US и CT за мастни зони и линейни измервания на интрабдоминални сегменти. Извършени са и лабораторни техники: инсулинемия и гликемия. Резултати. Намерихме добри корелации между измерванията на интраабдоминалната мастна тъкан в САЩ и CT (r = 0,79; p
Ключови думи: Детство, компютърна томография, метаболитен синдром, затлъстяване, ултразвук, висцерално затлъстяване.
Обобщение: Въведение. Детското затлъстяване е проблем на общественото здраве с нарастващо разпространение и бъдещи последици. Интраперитонеалното мастно отделение ще бъде свързано с метаболитни рискови фактори, типични за затлъстяването. Няма стандартизация на измерванията на мастната тъкан при изображения при деца. Цели. Да се изследва връзката между измерванията на коремната мастна тъкан с инсулинемия при деца. Предмети и методи. Проучени са 37 затлъстели ученици в предпубертетно време (BMI? P95), от двата пола, между 6 и 12 години, с антропометрични, образни (US и CT) и лабораторни техники (гликемия, инсулинемия). Резултати. Измерванията на коремна мастна тъкан от US показаха високи корелации със същите измервания чрез CT (r = 0,79; p
Ключови думи: Висцерално затлъстяване, детство, затлъстяване, компютърна томография, ултрасонография.
Въведение
Затлъстяването е все по-често заболяване в развитите и развиващите се страни, както по отношение на разпространението, тежестта и времето на еволюция (появата все по-рано, с висок риск от продължаване в зряла възраст). В краткосрочен и дългосрочен план увеличаването на телесните мазнини е свързано с по-голямо разпространение на метаболитни и сърдечно-съдови нарушения, като инсулинова резистентност (IR), непоносимост към глюкоза, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, профилен атерогенен липид, поликистоза на яйчниците синдром, неалкохолна чернодробна стеатоза и други клинични образувания. Този набор от патологии сега е групиран под името метаболитен синдром или синдром на резистентност към инсулин, което би било следствие от IR феномена dexs и компенсаторната хиперинсулинемия, която се проявява от детството. Тези последици от затлъстяването не се появяват систематично, тъй като различните субекти с еднакво ниво на затлъстяване не показват еднакви метаболитни ефекти.
От друга страна, има доказателства, че разпределението на излишната мастна тъкан на коремното ниво би било по-важно от количеството на общите телесни мазнини. Последните проучвания показват, че подкожната мастна тъкан на коремното ниво може също да играе важна роля в генезиса на метаболитни усложнения (1,2), по-специално на дълбокия мастен компонент (1). Резултатите в педиатрията обаче са все още недостатъчни и непостоянни.
Външните антропометрични измервания на затлъстяването слабо откриват наличието на промени в метаболизма на липидите и/или въглехидратите. Изследването на мастната тъкан чрез изображения може да бъде инструмент, който позволява по-добре да се открие наличието и количеството на състоянието на метаболитен синдром (3-4) .
При образната оценка на телесната мастна тъкан са използвани различни методи: US, CT, магнитен резонанс и рентгенов денситометър с двоен енергиен лъч. Всеки метод има предимства и недостатъци, включително достъпност, цена, пространствена анатомична разделителна способност и излагане на йонизиращо лъчение.
Целта на настоящото проучване беше да се оцени връзката между измерванията на коремното затлъстяване чрез УЗ и КТ (подкожна и интраабдоминална мастна тъкан) с инсулинемия на гладно при затлъстели ученици. В допълнение, за утвърждаване на ултразвуковите измервания, по-достъпни и без използване на йонизиращо лъчение, при сравняването им с тези, получени с CT.
Предмети и методи
В описателно и аналитично проучване на напречното сечение децата бяха избрани измежду тези, които бяха приети в поликлиниката за затлъстяване на болница San Borja Arriarán (HCSBA) през 2005 г. Критериите за включване бяха: възраст между 6 и 12 години, отсъствие на пубертетно развитие, 95-ти процентил индекс на телесна маса (ИТМ) за пол и възраст. Изключени са тези с анамнеза за ендокринни, генетични и други хронични заболявания. Протоколът беше одобрен преди това от Комитета по етика и изследвания на HCSBA и Комитета по етика на Института по хранене и хранителни технологии (INTA). Писмено и информирано съгласие е получено от родителите или настойниците на детето.