Тумори на главата и шията - O

Написано на 04 февруари 2020 г.

Индекс на статията

• Тумори на главата и шията - O.R.L.
• епидемиология
• Причини и рискови фактори
• Постановка
• Прогностични фактори
• Ранно откриване
• Лечение
• Хранене
• Рак на ларинкса
• Рак на носоглътката или кавума
• Устна кухина и орофарингеален карцином
• Тумори на носа и синусите
• Тумори на слюнчените жлези
• Нови терапии и прогностични фактори
• Всички страници

Рак на ларинкса

Ларинксът е основният орган за излъчване на звуци; Той е разположен между дихателната и храносмилателната системи, като е необходим за поддържането на двете функции. Той е между фаринкса и трахеята (Фигура 1).

Той е оформен като обърната пирамида и е анатомично разделен на три области:

• Супраглотис: от фаринкса до гласните струни.
• Глотис: гласови струни (Фигура 2).

• Субглотис: от гласните струни до началото на трахеята.

Ракът на ларинкса се нарежда на шесто място по смъртност от рак при мъжете. Подобно на останалите тумори на главата и шията, той преобладава при мъжкия пол. Ясно е свързано с употребата на тютюн и консумираното количество.

Клиника

• Дисфония или пресипналост: това е най-честият симптом на рака на ларинкса и се появява при онези тумори, които засягат глотиса.
• Дисфагия или затруднено преглъщане.
• Диспнея или задух: това се дължи на запушване на дихателните пътища и е основен симптом на субглотисните тумори.
• Болка: при тумори на хипофарингея често се наблюдава рефлекторна оталгия или болка, излъчваща се към ухото. Те могат да се появят и като одинофагия или болка при преглъщане.

Всеки пушач с пресипналост от повече от две седмици на развитие, който не се подобрява, трябва да се консултира със специалист.

Диагноза

Диагнозата рак на ларинкса трябва да бъде поставена от отоларинголог. Преди да се извърши някакъв тест, трябва да се извърши пълен разпит, включително навиците на пациента, както и наличието на симптоми, които могат да направят диагнозата.

Тестовете, които трябва да се извършат, са следните:

1. Фиброларингоскопия: Гъвкав ларингоскоп (много тънка тръба със светлина на края) се вкарва в една от ноздрите. Този тест не е болезнен, въпреки че може да бъде неудобен; Като цяло, местните анестетици се използват през носа, за да се сведат до минимум тези симптоми. Позволява изследване на гласовите струни във фонация (по време на реч).
2. Директна ларингоскопия: Някои хора, поради своята негъвкава, къса шия или изострен рефлекс, не позволяват пълна оценка с фиброларингоскоп, изисквайки проста процедура под обща анестезия, която се състои в въвеждането на твърда тръба през устата към ларинкса с помощта на микроскоп, осигуряващ по-добър достъп за хирурга и вземане на биопсии. Не позволява изследване на движението на гласните струни.

Изследването трябва да бъде завършено със следните изпити:

Хистология

Постановка

За класифицирането му по етапи се препоръчва системата на Международния съюз срещу рака (UICC), базирана на TNM. (Маса 1).

• Т: се отнася до размера на тумора и локалната инвазия на повърхността или дълбочината и по отношение на съседните засегнати структури.
• Н: регионално засягане на лимфните възли.
• М: наличие на отдалечени метастази.

Таблица 1. КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАКА НА ЛАРИНГА

т	РАЗМЕР НА ТУМОРА
Tx	Туморът не може да бъде оценен
Т0	Няма данни за първичен тумор
Това е	Карцином in situ
Т1	Туморът е ограничен до местоположение на мобилен кабел
Т2	Тумор, нахлул в повече от една подлокация на хорда
Т3	Тумор, който фиксира един или и двата шнура

---