Триъгълен фибро-хрущял

Публикувано на 14.11.2007 г. от efisioterapia .

Паола Монсалве Кармона

В момента 7 семестър курс по физиотерапия, Колумбия

АНАТОМИЯ:

Триъгълният фибро-хрущял (FCT) е структура, която минава хоризонтално между главата на лакътната кост и първия лакътен костен ред на карпуса. Основата му се прикрепя към долната граница на сигмоидния радиус и върха му в жлеба, който отделя главата на лакътната кост от нейния стилоиден процес. Това се вкарва в лакътния карпален лигаментен комплекс, образуван от лакътно-милунарен и улнапирамидален лигаменти, като също така подсилва ръбовете на FCT, предната и задната радио-лакътна връзка. Горната повърхност на този комплекс се адаптира към главата на лакътната кост, формирайки долната част на луната и пирамидалната.

FCT дължи името си на хистологичния си състав: влакнести фасцикули, към които се добавят хрущялни елементи на различни части.

Функционално, FCT действа като важен стабилизатор на долната радиолунна става, ограничавайки отклонението на лакътната кост, избягвайки сблъсъка между пирамидалната и главата на лакътната кост и отделяйки карпуса от лакътната кост.

Често, когато структурите, които облицоват дисталната радиоулнарна става (ARUD), са наранени, по-специално триъгълният фибро-хрущялен комплекс (CFCT), се получава болка в областта на лакътната кост на китката. В допълнение към болката, травматичните наранявания, възпалителните състояния и дегенеративните заболявания на тази става и на триъгълния фибро-хрущялен комплекс могат да причинят ограничаване на движенията на предмишницата или нестабилност, намалена сила на сцепление. Тази улнарна болка може да има много причини, което затруднява идентифицирането на основна етиологична същност. Аномалии, представени през предмишницата (радиолунарни ставни деформации, радиални фрактури на главата с нарушение на междукостната мембрана, положителна варикация на лакътната кост) могат значително да повлияят на дисталната радиолунна става и в крайна сметка на триъгълния фибро-хрущялен комплекс.

В строго анатомичния смисъл дисталната предмишнична става е съставена от дисталната радиоулнарна става. Функционално обаче дисталната предмишница също се състои от триъгълен фибро-хрущялен комплекс, кубиокарпални връзки и междукостни мембрани.

АНАТОМИЧНИ СТРУКТУРИ НА ТРИЪГЪЛНИЯ ФИБРОКАРТИЛАЖ.

ТРИЪГЪЛЕН ФИБРОКАРТИЛАЙ КОМПЛЕКС И ДИСТАНЦИОННА РАДИОКУБИТАЛНА СТАВА.

СЪЛЗИ НА АРТИКУЛАРНИЯ ДИСК НА ТРИЪГЪЛНИЯ ФИБРОКАРТИЛАЖЕН КОМПЛЕКС.

Травматичните триъгълни фибро-хрущялни разкъсвания на ставния диск обикновено се появяват при въртене на предмишницата със сили, предавани на лакътната страна на китката (напр. Пада върху ръката, като предмишницата се завърта принудително при хващане), се появяват на приблизително 1 или 2 mm в лакътната посока за фиксиране на ставния диск върху радиуса. Централната част на ставния диск, където се появяват дегенеративни перфорации, не допринася за стабилността на дисталната радиоулнарна става, но е добре адаптирана за компресивни натоварвания, свързани със сцеплението. 80-85% от централния ставен диск е аваскуларизиран, което дава на този регион малък капацитет за възстановяване. Обаче радиалният аспект на ставния диск има съдов сплит, който се простира между радиуса и ставния диск и се смята от мнозина за хирургично възстановим регион.

Известен също като улнарно карпално претоварване, това е дегенеративен синдром с положителна варикация на лакътната кост, който увеличава предаването на силите през улнокарпалната става. Поредица от събития характеризират този синдром, включително износване на ставния диск на триъгълния фибро-хрущялен комплекс, хондромалация на лакътната глава и лакътния аспект на луната и разстройство на лакътно-милунарния лигамент, травма (скъсяване или ъгъл след радиална фрактури дистални или дистални радиолунарни ставни наранявания, които се случват при фрактури на Galeazzi и Essex-Lopresti) могат да допринесат за развитието на този синдром. Други нетравматични причини включват потискане на радиалната глава, артродеза на китката, вродени аномалии.

Пациентите със стабилна, но болезнена дистална радиоулнарна става, вторична на този синдром, ще имат хронична или подостра болка, разположена в дорзалния аспект на китката над дисталната радиоулнарна става, или тя също ще бъде разположена улнарно, директно над областта на триъгълния фибро-хрущялен комплекс ... Пациентите могат също да се оплакват от периодично усещане за щракване, както и възпаление, свързано с активност, намалена сила и способност за движение.

Оценката на областта на ставния диск в триъгълния фибро-хрущялен комплекс с предмишницата в пронация, улнарното отклонение на китката и стиснатата ръка увеличава варирането на лакътната кост и често причинява болка при пациенти с лакътно-карпален удар и лезии на триъгълния фибро-хрущялен комплекс (ставния диск). Хондромалацията на лакътната глава и луната също трябва да се изследва, в допълнение към наличието или отсъствието на разкъсване на лакътно-полумесечен лигамент при тези пациенти.

СЛЪЗИЦИ НА РАДИОКУБИТАЛНИЯ КФКТ.

Трябва да се имат предвид различните лезии на триъгълния фибро-хрущялен комплекс и тези, които са свързани с нестабилност, да се идентифицират от тези, които не са.

Функцията на гръбната радио-лакътна връзка и палмарната радио-лакътна връзка на фибро-хрущялния комплекс е да стабилизира rdio-лакътната става, тези надлъжно разположени връзки (LDRU) (LPRU) произхождат от радиуса и се вкарват в лакътната кост в стилоиден процес, тези структури са затегнати в границите на окончателно движение, супинация и пронация. Ако има прекомерни транслации, може да се подозира разкъсване на тези връзки.