ТРЕВОГА, ВАЖЕН ФАКТОР ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕ ЗА ПРАВИЛНАТА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

Ключови думи: тревожност; наднормено тегло; затлъстяване.

По време на консултацията за наднормено тегло и затлъстяване, пациентите често се позовават на хранене от безпокойство. Следователно беше счетено за необходимо да се оцени количествено наличието на симптоми на тревожност. За това 65 пациенти с наднормено тегло и наднормено тегло, наети от медицинския център в Карденас, бяха оценени чрез прилагането на скалата за безпокойство на въпросника Goldberg, в неговата валидирана версия на испански език, чийто резултат се счита за положителен с резултат от ³ 4. 73,85% от всички пациенти имаше резултат от ³ 4, чийто среден резултат беше 6.88 (SD: 1.58). Разликата между пациентите с резултат ³ 4 и

Ключови думи: безпокойство; наднормено тегло; затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Понастоящем наднорменото тегло и затлъстяването се считат за проблем на общественото здраве в световен мащаб. Може да се отбележи, че между 15% и 20% от възрастното население на Европа е със затлъстяване (1), освен това се изчислява, че 64% от възрастните американци са в едно от тези две състояния: наднормено тегло и затлъстяване (2). От друга страна, в Чили през 2003 г. при извадка от 2219 възрастни средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 26,6 Kg/m 2 (3). Националното здравно проучване от същата година показва, че над 60% от възрастното население е засегнато от наднормено тегло и затлъстяване, увеличавайки се до над 70% във възрастовата група от 45 до 64 години (4). През 2002 г. 39,9% от пациентите от женски пол имат ИТМ над 25 Kg/m 2 (5). И накрая, през 1999 г. 19,7% от 3120 пациенти са имали ИТМ по-голям от 30 Kg/m 2 (6). Според посочените цифри е възможно да се заключи, че наднорменото тегло и затлъстяването представляват сериозен проблем за общественото здраве, от който Чили не е встрани.

Затлъстяването може да се определи като дисбаланс между приетите калории и изразходваните калории, което води до необичайно или прекомерно натрупване на телесни мазнини. В развитието и появата на това състояние участват различни фактори, причините за които са от хетерогенен произход, но които водят до затлъстял фенотип (7). Тези множество фактори включват хормони като лептин и грелин (8). Други елементи, за които е доказано, че са свързани с апетита и ситостта, са различни невротрансмитери като невропептид Y (NPY), серотонин (5-HT), кортикотропин освобождаващ фактор (CRF) и холецистокинин (CCK) (9-14). Също така е много важно да се посочи приносът на елементите на околната среда, които включват заседнал начин на живот и неадекватно образование относно това какво е здравословна диета (15,16).

След като пациентът е с наднормено тегло и затлъстяване в различна степен, сърдечно-съдовите рискови фактори и голям брой други патологии се увеличават. Тези патологични състояния, свързани с наднормено тегло и затлъстяване, включват високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, сърдечно-съдови заболявания, поява на разширени вени в долните крайници, дълбока венозна тромбоза (DVT), сънна апнея, синдром на хиповентилация, дислипидемия, захарен диабет тип 2 ( DM2), синдром на инсулинова резистентност, менструални нарушения, мастен черен дроб, камъни в жлъчния мехур, остеоартрит. Затлъстяването е свързано и с някои видове новообразувания като стомашни, колоректални, панкреатични, ендометриални, яйчникови, цервикални, гърди и простатни (7,17).

Богата литература за затлъстяването обхваща различни аспекти, като неговата профилактика, патофизиология, лечение на него и свързани физически патологии (7,17); Въпреки това, същото значение не е придадено на психологическия компонент, тъй като наличието на някакво разстройство от този тип може да повлияе на развитието на затлъстяване, както и да повлияе негативно на отказването от лечението за отслабване и съпътстващи патологии. Още при първата консултация за наднормено тегло и затлъстяване много пациенти спонтанно изразяват изрази, в които намекват за термина „тревожност“ като причина за прекомерното поглъщане на храна.

Целта на тази работа е да се оцени количествено наличието на симптоми на тревожност при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОД

65 пациенти, които спонтанно са се консултирали за наднормено тегло и затлъстяване, са проучени в здравен център, специализиран в грижите за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, в източния сектор на Сантяго, между месеците март и май 2005 г. Включени са субекти от двата пола, на възраст между 18 и 72 години, които след одобрение на информирано съгласие, прието от комисията по етика на същия здравен център, бяха оценени при първата консултация чрез прилагане на скалата за безпокойство на въпросника на Голдбърг, в неговата валидирана версия на испански ( 18). Освен това се измерва тяхното тегло и височина и се изчислява ИТМ (теглото, изразено в Kg, разделено на квадрата на изразената в метри височина, Kg/m 2). Пациенти, които по време на интервюто са имали хронични или остри патологии, не са били включени, така че сегашният им статус няма да повлияе на отговорите на анкетата.

Нейната простота, заедно с добрите показатели за чувствителност и специфичност, дискриминиращата способност между тревожност и депресия и способността да предоставя информация за измерението на тежестта, направиха тази скала широко препоръчителна като инструмент за скрининг, както за здравни цели като епидемиологични, така и/или като ръководство за клиничното интервю в условията на първичната помощ (19,20). Въпросите, включени в скалата за безпокойство на въпросника Голдбърг, са намерени в приложение 1.