Това са дългосрочните последици от коронавируса, които не знаехме
Нови доказателства
Изследователите поставят на масата ефектите на SARS-CoV-2 в организма след инфекция: от умора до сърце, неврологични, психологически или белодробни проблеми. Говорим с експерт
Често се казва, че във всяко събитие винаги има преди и след. Ние дори вярваме, че можем да възприемем краткосрочните или дългосрочните последици от всяко бедствие, което ни сполетява. Но ако седнем да мислим за това преди и след настоящия момент, това, което знаем точно, е, че няма предварително написана пътна карта, която да ни показва как SARS-CoV-2 влияе на нашето тяло с течение на времето. Това е чисто ново.
„20 милиона души по света са се„ възстановили “, но лекарите наблюдават пациенти с персистиращи тежки симптоми“
Науката обаче вече започва да се очертава някои от въздействията въз основа на изминалото време от пристигането на пандемията, както е документирано от ново проучване.
Постоянни тежки симптоми
С повече от 30 милиона съобщени инфекции и 1 милион смъртни случая в световен мащаб, пандемията на болестта covid-19 продължава без да намалява. Клиничният спектър на коронавирусната инфекция, причиняваща тежък остър респираторен синдром (SARS-CoV-2) варира от асимптоматична инфекция до животозастрашаващо заболяване. Настоящите оценки са приблизително 20 милиона души по света са се „възстановили“; въпреки това клиницистите наблюдават и четат доклади на пациенти с персистиращи тежки симптоми и дори значителна дисфункция на целевите органи след инфекция с SARS-CoV-2. Защото covid-19 е ново заболяване, голяма част от клиничния курс остава несигурен, по-специално потенциалните дългосрочни последици за здравето, ако има такива.
„Междуградски превозвачи“
Така чете статията на "JAMA", извършена от Карлос дел Рио, Лорън Ф. Колинс Y. Преети Малани, Университет Емори (Джорджия) и Мичигански университет (и двата в САЩ), които заключават: „Знаейки, че няма дългосрочни данни за значителен брой пациенти с различни проявяващи се симптоми и с групи за сравнение, и че все още е рано при наблюдение на пандемията е възможно голям брой пациенти изпитват дългосрочни последствия. Знам отварят клиники за последващи амбулаторни случаи вирусът в много населени места, където са настъпили големи огнища и се предлага терминът „носители на дълги разстояния“ да се отнася до тези пациенти. Наложително е грижите за тази уязвима популация от пациенти да приемат a мултидисциплинарен подход, с внимателно интегрирана програма за научни изследвания, за да се избегне фрагментацията на здравната система и да се позволи цялостно проучване на дългосрочните последици за здравето на covid-19 ".
Испанската гледна точка
„Около 1 на 10 от пациентите може да остане симптоматично след 3 седмици, а някои и в продължение на месеци“, Хуан Мария Ереро
И настоява: „В голямо проучване в ход (Covid-19 Study Sintomatology) предполага се, че около 1 на 10 от диагностицираните пациенти може да остане симптоматично за повече от 3 седмици, а някои от тях, в по-малка степен, в продължение на месеци. В поредицата от случаи, при които се налага хоспитализация, този процент обаче е много по-висок, както споменахме по-рано, да може да достигне до 50% или дори 90%".
Новите изследователски документи, които в момента няма Консенсусно определение на острата covid-19. "Според изследването на симптомите на коронавирус, при което повече от 4 милиона души в САЩ, Великобритания и Швеция са регистрирали симптомите си след диагноза, пост-остър covid-19 се определя като наличието на симптоми, които продължават повече от 3 седмици от началото на симптомите и хронична covid-19, след 12 седмици. Хората със симптоми могат да имат по-вероятно да участва в това проучване от тези, които не са ги имали ".
Синдром след интензивно лечение
Както е описано по-горе, постакутен синдром е добре разпознат при пациенти, които се възстановяват от сериозно заболяване, особено a заболяване, което изискваше хоспитализация и прием в интензивното отделение. В проучване от 2016 г., публикувано в "Annals of The American Thoracic Society", между 43 пациенти които са били изписани след престоя им в интензивното отделение (46% се нуждаят от механична вентилация), 36 (84%) отчетено увреждане на познанието, психичното здраве или физическата функция които продължават 6 до 12 месеца след изписването от болницата, общо известни като синдром на пост-интензивното лечение. В италианска работа от "JAMA", която оценява упоритостта на симптоми сред 143 пациенти, изписани от болницата, само 18 (12,6%) са напълно без симптоми, свързани с вируса след средно 60 дни след появата на първоначалните симптоми.
Постакутният синдром обаче се наблюдава не само при пациенти, които са имали сериозно заболяване и са били хоспитализирани. В телефонно проучване, проведено от центровете за контрол и превенция на заболяванията на Атланта (САЩ) сред произволна извадка от 292 възрастни (≥18 години), които са имали положителен резултат в амбулаторен тест за ТОРС-CoV-2, чрез обратна транскриптаза полимеразна верижна реакция, 35% от 274-те симптоматични респонденти заявяват, че не са се върнали към обичайното си здравословно състояние 2 седмици или повече след теста, включително 26% сред тези на възраст от 18 до 34 години (n = 85), 32% сред тези от 35 до 49 години (n = 96) и 47% сред тези 50 или повече години (n = 89) .
Тези над 50-годишна възраст и наличието на 3 или повече хронични заболявания са свързани с невъзстановяване на нормалното здраве в рамките на 14 до 21 дни след получаване на положителен резултат от теста. въпреки това, 1 от 5 души на възраст от 18 до 34 години без хронични заболявания все още не е достигнал изходното здравословно състояние, когато е интервюиран средно 16 дни от датата на теста.
Задух
Испанският експерт припомня, че "сред постоянните симптоми по-чести са умора, умора или главоболие. Задухът също е чест и понякога може да бъде сериозен, предотвратявайки ежедневните дейности, които са се извършвали без затруднения преди инфекцията, и дори да изисква лечение с кислород у дома. Това може да се дължи на хронично увреждане с фиброза в белите дробове след вирусна инфекция и последващо възпаление. Има вече описани случаи, при които пациентите са претърпели белодробна трансплантация поради такова значително влошаване на белодробната функция. Дихателната недостатъчност може да се дължи и на други сериозни усложнения, като образуване на тромби. SARS-CoV-2 инфекцията причинява увреждане на съдовия ендотел и провъзпалително и протромботично състояние, което може да доведе до образуването на тези тромби както в белите дробове, така и на други места в тялото. На второ място може да се развие белодробна хипертония, което също ще затрудни оксигенация и толерантност към упражненията ".