Типични мозъчни калцификации като ориентация на неспецифичната клинична картина

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 23 В № 3 В Март В 2006 г.

Типични мозъчни калцификации като ориентация на неспецифичната клинична картина

Церебрални калцификации: подсказка за диагностичен процес в неспецифичен клиничен случай

S. Benito Conejero, C. D C.az Espejo, J. M. López Domínguez, E. Pujol De La Llave

Служба за вътрешни болести и неврологична секция. Болница Хуан Рамон Хименес. Уелва

Целиакия е автоимунна ентеропатия, чувствителна към глутен, класически считана за изключително стомашно-чревно заболяване. Впоследствие са разкрити екстраинтестинални прояви. Значителен брой неврологични синдроми, класифицирани като идиопатични в началото, са описани в контекста на целиакия, като представляват пълен или частичен отговор след диета без глутен. Описан е много характерен тип окципитални церебрални калцификации, свързани с целиакия, която понякога е част от специфичен синдром, наречен синдром на Гоби. Представяме пациент с олигосимптоматична цьолиакия, който представи особените церебрални калцификации, които бяха открити след извършване на образен тест, когато тя представи мигрена, която е непокорна за лечение и която насочва към нейната диагноза. Мигрената се подобрява значително след спазване на безглутенова диета, както в други случаи, описани в литературата. Фактът, че има неврологични прояви, свързани с цьолиакия, прави тяхната обратимост възможна след диета без глутен.

Ключови думи: Цьолиакия. Глутен. Чувствителност към глутен Мозъчни калцификации.

Целиакия е чувствителна към глутен ентеропатия, автоимунна по произход, която традиционно се разглежда като стомашно-чревно заболяване. Години по-късно се съобщава за екстраинтестинална привързаност. Огромен брой неврологични синдроми с неизвестна причина първоначално бяха описани във връзка с цьолиакия, с пълен или частичен отговор на диета без глутен. Описан е и специфичен вид тилни церебрални калцификации във връзка с цьолиакия, а понякога това означава съществуване на синдром, наречен "синдром на Гоби".
Показваме пациент с лека неизвестна цьолиакия, жена, която е имала тилни церебрални калцификации в мозъчна ТАС, която е направена поради дивата си мигрена и че тя е водеща за диагнозата. Мигрената изчезва след диета без глутен, подобно на подобни случаи, докладвани от литературата. Фактът на съществуващите неврологични симптоми, свързани с целиакия, отваря терапевтичен прозорец на възможности, тъй като те биха се възползвали от диета без глутен.

Kkey думи: Целиакия. Глутен. Глутен чувствителен. Мозъчни калцификации.

Въведение

Целиакията е автоимунна ентеропатия на чувствителност към глутен, която обикновено се проявява с малабсорбция на хранителни вещества вследствие на възпалителна лезия на лигавицата на тънките черва, характеризираща се с клинично и хистологично подобрение и разрешаване след отстраняване на глутена от диетата. Диагнозата е клинична и серологична и се потвърждава биопсия. Клиничният спектър на цьолиакия е широк и следователно този субект е недостатъчно диагностициран, особено при пациенти, чието начало не е обичайно стомашно-чревно, дори е в състояние да дебютира с някаква екстраинтестинална проява (1). Сред най-честите неврологични прояви, описани при цьолиакия, са атаксия и периферна невропатия, депресия, епилепсия и мигрена (2-7). Най-характерната находка в техниките за невроизображение е мозъчните калцификации (8-11). Описваме пациент, който отговаря на критериите за мигрена със зрителна аура, при който откриването на тези калцификати позволява установяване на диагнозата цьолиакия и установяване на безглутенова диета, която разрешава клиничните прояви.

Случаят допринесе

40-годишна жена с 20-годишна история на главоболие с характеристики на мигрена със зрителна аура, с честота 1-3 месечни епизода. Пациентът няма съответна патологична анамнеза, с изключение на случайни епизоди на диария. самоограничен от детството. Общият и неврологичният преглед бяха нормални. Извършен е общ анализ, включващ: хемограма, ESR, коагулация, пълна биохимия с хормони на щитовидната жлеза, калций, фосфор и PTH, които са били нормални. ЕКГ и рентгеновата снимка на гръдния кош и корема бяха в норма. КТ на черепа с и без контраст показва двустранни тилни калцификати на жилата (фиг. 1 и 2). ЯМР на черепа с и без гадолиний потвърждава същите КТ находки. ЕЕГ беше нормално.