Тестове за кандидоза в клинична лаборатория - Biomaro
КАНДИДИАЗИС
Как да се лекува
ИЗСЛЕДВАНЕ НА КАНДИДИАЗА В КЛИНИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ
Когато има видима лезия, директният преглед позволява да се установи бърза предполагаема диагноза, макар и не заразяващият вид, с изключение на случаите на Candida glabrata, където липсата на псевдомицел и малките му размери биха ни позволили да го подозираме. Директното зрение може да се извърши прясно с 40% KOH в случай на течни проби (за предпочитане след концентриране с центрофугиране, за да се увеличи рентабилността на директното изследване) или можем да използваме петна (Gram, Giemsa, Wright, PAS, метенаминово сребро или калкафлуор бял), за да разкрие наличието на гъбички. Когато става въпрос за тъкани, е необходимо да се направят хистологични срези и адекватно оцветяване. Въпреки че директният преглед е бърз, когато има малко гъбични елементи, той може да бъде отрицателен, тъй като културата е по-чувствителна и специфична.
1.- МИКРОБИОЛОГИЧНО КУЛТИВИРАНЕ
Дрожди от рода Кандида не са много взискателни, те растат лесно за 24-48 часа при 35-37 ° C в обикновени среди като декстрозен агар на Sabouraud с/без хлорамфеникол (Фигура 1), но сегашната употреба на диференциални хромогенни среди (Фигура 2) позволява откриване на съществуването на инфекции, причинени от различни видове Кандидатите дори да направи предположение за вида, полезно при прилагане на първоначална противогъбична терапия.
Фигура 1. Смесена култура върху агар на Sabouraud с декстроза и хлорамфеникол от Candida tropicalis Y. Кандида парапсилоза
Фигура 2. Култура на Candida tropicalis и Candida parapsilosis в CHROMagar Candida
Друг начин да докажем, че сме изправени пред IC е изолирането на Candida spp. в кръвна култура, съвпадаща със съвместима клинична картина. Въпреки това, въпреки че техниките за кръвно култивиране за откриване на кандидемия са се подобрили през последните години, тяхната чувствителност е около 40-60%, за да се установи диагнозата дълбока кандидоза.
Истината е, че има връзка между броя на дълбоките тъкани, засегнати от инфекцията, и нивото на фунгемия, например при пациенти, при които е засегнат само един орган, чувствителността на кръвната култура е 28% в сравнение с 78%, когато има повече от три засегнати сайта.
Традиционна диагноза на инвазивна кандидоза в ICU Cuétara MS, et al.
Видове микробиологична култура
Според симптомите, проявявани от пациента, лабораторията трябва да вземе проби от различните лигавици, които могат да бъдат засегнати, за да покаже тяхното присъствие чрез култура и да идентифицира причинителите/видовете. Тестове за резистентност към различни противогъбични средства също могат да бъдат проведени.
-
Култура на вагинален ексудат. Комменсалната флора и други възможни изменения на вагиналната лигавица или наличието на левкорея, доказано чрез микроскопски анализ на пробата, също трябва да бъдат проучени.
Култура на орофарингеална мазка. Различните локализации на устната лигавица: език, небце, венци, фаринкс ... могат да бъдат засегнати от инвазия от Candida, така че вашето разследване в тях може да разкрие тяхното присъствие чрез възстановяване в култура в конкретна среда.
Конюнктивална ексудатна култура. Офталмологичният преглед е важен инструмент за проследяване на популацията в риск от IC, като е в състояние да установи диагнозата на разпространение както при пациенти с отрицателни хемокултури, така и при открита кандидемия.
Култура на назален ексудат. Ако пациентът представи изпускане или назална конгестия, микробиологичното изследване на този ексудат може да представлява интерес.