Терапия за цели; Употреби при пациенти с рефрактерна ангина cr; само испански вестник по кардиология
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА Огнеупорна ангина
По този начин относително умерените или ниски нива на събитията в тази популация показват, че целта на лечението трябва да се фокусира предимно върху подобряване на качеството на живот (QoL), стига да не възникват нови възможности за реваскуларизация за пациента и пациентът вече е получил оптимални медицински лечение.
ОБЩИ ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО: ПОДОБРЯВАНЕ НА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ЛЕЧЕНИЯ, ОСНОВАНИ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА
Модификация на рисковите фактори
Въпреки широкото разпространение на насоки за клинично лечение, 12 различни проучвания в регистъра, проведени в различен контекст, показват, че в действителност леченията с доказана ефективност за пациенти, които са идеални кандидати за тях, са недостатъчно използвани в реалната клинична практика. Проучването на Euro Heart подчерта, че употребата на антиангинални и вторични превантивни лекарства далеч не е идеална в Европа. Общо 3 779 пациенти със стабилна стенокардия бяха включени в този многонационален регистър. Въпреки факта, че всички пациенти в регистъра са били оценени от кардиолог, употребата на ацетилсалицилова киселина е била 78%; този на статините, 48%; този на бета-блокерите, 67%; този на нитратите, 61%; този на калциевите антагонисти, 27%, и този на ACEI, 40% 17. Основна причина да не се предписват бета-блокери се считат за възможните им странични ефекти. Съществуват обаче ясни доказателства, че общото убеждение, че лечението с тези лекарства е свързано със значителни рискове за развитието на депресивни симптоми, умора и сексуална дисфункция, не се подкрепя от данни от клинични изпитвания 18 .
В Съединените щати Програмата за управление на сърдечно-съдовата хоспитализация за атеросклероза (CHAMP) има за цел да започне използването на доказателствено лечение, като ацетилсалицилова киселина, понижаващи липидите лекарства (LDL цел ≤ 100 mg/dl), бета-блокери и АСЕ инхибитори, заедно със съвети за диета и упражнения, при пациенти с установена коронарна болест и преди изписване от болницата. Програмата стартира през 1994 г. и използва различни инструменти, предназначени да улеснят започването на лечение по време на хоспитализация на пациенти без противопоказания. При едногодишното проследяване пациентите, участващи в CHAMP, са имали значително по-голяма употреба на доказателствени лекарства, като ацетилсалицилова киселина, бета-блокери, статини и АСЕ инхибитори, в сравнение с пациентите, лекувани в период преди приложението на програмата. Най-важното, както е показано на Фигура 1, спазването на препоръчаните лечения доведе до значително намаляване на повтарящите се исхемични епизоди, сърдечна недостатъчност, реадмисии и 1-годишна смъртност. .
Фиг. 1. Придържането към препоръчаните лечения води до подобряване на резултатите. Резултати от програмата CHAMP 18. CHF: застойна сърдечна недостатъчност; ACEI: инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим; ИМ: инфаркт на миокарда.
Възможни полезни ефекти с оптимално медицинско лечение
В по-остро проучване регистърът CRUSADE (Може ли бързото стратифициране на риска от пациенти с нестабилна ангина да потисне неблагоприятните резултати с ранно прилагане на насоките ACC/AHA) показа, че използването на доказателствени препоръки остава неоптимално и това води до увеличаване вътреболнична заболеваемост и смъртност 21 .
Лечение на вторични причини за ангина