Тенденцията на безглутеновите диети
1 Гост-редактор на списание Perspectives in Human Nutrition. Училище по хранене и диететика, Университет на Антиокия (UdeA), Cra. 75 N. ° 65-87, Меделин-Колумбия
Напоследък забелязах, че в Колумбия в различни сектори от населението много хора се отказват да включват глутен в диетата си, както е в много части на света, въпреки факта, че в нашата страна разпространението изглежда да бъде целиакия е ниска (1). Затова исках по този повод да се позова на темата. Глутенът е основното хранилище на протеини в пшеничните зърна. Това е сложна смес от стотици свързани протеинови фракции, главно глиадин и глутенин. Съществуват подобни протеини за съхранение, като секалини в ръжта, хордеини в ечемика и авенини в овес, всички от които са известни като „глутен“. Въпреки че основният източник на глутен е пшеницата, тя се среща и в други зърнени култури, като овес, ечемик и ръж (2). Глутенът, въпреки че има ниска хранителна стойност, е отговорен за придаването му на еластичност и тази гъста консистенция на теста от пшенично брашно за хлябове, сладкиши и други хлебни изделия. Това е единствената съставка, която придава такива характеристики и обикновено в храната няма заместител с тези качества.
В момента, съгласно консенсуса от Осло, са признати три клинични състояния, свързани с консумацията на пшеница, това са цьолиакия, пшенична алергия и нецелиакична глутенова чувствителност (NCGS) (3). Накратко, нека си припомним, че цьолиакията е възпалително състояние с автоимунен произход, чиито симптоми се предизвикват от наличието на глутен в диетата при генетично чувствителни хора. Болестта се характеризира с засягане на лигавицата на тънките черва и се проявява с множество клинични прояви в различни възрастови групи (4). Диагнозата се основава на медицинска история, серология, ендоскопия и хистология. Второто клинично състояние е пшеничната алергия, при която появата на симптомите може да бъде незабавна (обикновено IgE-медиирана) или късна (обикновено Т-клетъчно медиирана); тези симптоми често са дихателни, кожни или храносмилателни. Диагнозата се постига, като се вземат предвид клиничните симптоми, диетично проучване, тестове за определяне на специфични антитела от IgE тип и кожни тестове (5).
В края на миналия век и в началото на настоящето, с прилагането на нови диагностични техники, пациентите с целиакия бяха по-добре диагностицирани, така че в Съединените щати разпространението премина от един на 10 000 души до един на 133 (7) . Факт, който несъмнено привлече вниманието на научната общност и информираността на широката общественост, но това не оправдава огромното увеличение на хората, приели безглутенова диета, което далеч надвишава това на диагностицираните с целиакия или алергия към пшеница. По-скорошни проучвания в Съединените щати разкриха по-ниско разпространение на цьолиакия, отколкото се съобщаваше по-рано, и въпреки това, по-голямо спазване на безглутеновите диети. Това се разкрива от разследване на въпросната държава, в което са използвани национално представителни данни от Националните изследвания за здравето и храненето (NHANES) от 2009-2014 г., които разкриват разпространение на целиакия от 0,69% (95% CI 0,53- 0,84%), докато делът на хората, които са спазвали безглутенова диета (1,08% 95% ДИ; 0,80-1,35%) е много по-висок от този на хората с цьолиакия (8).