Състав на тялото при жени след менопауза - Medwave

Този пълен текст е редактираната и преработена транскрипция на конференцията, дадена в рамките на XIII чилийски конгрес по остеология и минерален метаболизъм, Гинекологичен симпозиум I, проведен в Сантяго на 8 и 9 април 2005 г. Събитието беше организирано от Чилийското общество по остеология и минерален метаболизъм.

Въведение

Телесният състав на жените има силен стероидно-гонаден компонент, тоест именно хормоните определят разликите в телесния състав между половете; например жените имат 35% повече мазнини от мъжете и имат 50% повече мускулна маса от жените.

Промените в тялото в постменопауза

В постменопаузата настъпват множество хормонални, метаболитни и физиологични промени; сред тях е намаляването на енергийните разходи, което се превръща в положителен енергиен баланс, дори когато няма увеличение на приема, което обикновено също се случва. Тези промени са причина отчасти за повечето патологии, които причиняват заболяване и смърт в тази възрастова група.

Други важни промени са намаляването на скелетната маса, което води до деформация; намаляването на телесната вода и преразпределението на телесните мазнини, което се наблюдава, въпреки че няма наддаване на тегло и въпреки че жената е много слаба, с увеличаване на висцералните мазнини; Това увеличение е може би един от най-важните проблеми на постменопаузата, в допълнение към загубата на костна маса.

По отношение на костната маса, през 1997 г. публикувахме проучване в Международен вестник за затлъстяването, при които затлъстяването се наблюдава като защитен фактор срещу остеопороза, тъй като отношение на шансовете остеопорозата в гръбначния стълб и тазобедрената става намалява с повече от половината при ранните жени след затлъстяване след 50-годишна възраст, които са се променили малко по-късно.

Проучването SADES, започнало през 2000 г. и проведено в представителна извадка от град Сантяго, на възраст над 60 години, показва, че в тази група няма разлики в процента на телесните мазнини или в количеството на слаба и костна маса, при нормални хора, остеопенични и остеопоротични; обаче при многовариантния анализ чистата маса и височината на коляното се появиха като защитни фактори. Този последен параметър е по-добра мярка за размера на скелета при възрастни жени, тъй като той не се променя като размера, така че е по-полезно да се правят сравнения от този тип.

Намаляването на чистата маса е от основно значение за появата на функционални ограничения при по-възрастните жени. Според нашите проучвания 37% от жените на възраст над 60 години в Сантяго страдат от остеоартикуларни проблеми и 70% заявяват, че този факт ограничава дейностите им в ежедневието. Ситуацията може да бъде коригирана, поне частично, с поддържане на мускулната маса.

Централно затлъстяване

Повишената мастна тъкан и централното затлъстяване са най-често срещаните проблеми в тази група; преразпределението причинява инсулинова резистентност, повишени плазмени липиди и повишено кръвно налягане, което води до повишен риск от сърдечно-съдови и диабет.

За изследване на мастната маса се използва индексът на телесна маса (ИТМ); в тази група корелацията с мастната маса е по-голяма от 90% при жените. Това е много полезно, тъй като определянето на количеството телесни мазнини е ключов елемент. Говори се за затлъстяване при жените, когато има повече от 30% телесни мазнини и някои автори говорят за повече от 33%; но нашите резултати показват, че това изчисление не е приложимо за всички възрастови групи.

При конструирането на ROC кривите на телесния състав, измерени с декса, за да се види еквивалентността, беше установено, че например с ИТМ 23 жени имат средно 35% мастна маса; тази крива е отлична, много надеждна (с площ под кривата 0,99). С BMI 27 жените на тази възраст имат почти 40% телесна мастна маса, а с BMI 30 те имат 43%; което показва, че на тази възраст количеството мастна маса се увеличава драстично.

Ако величината на затлъстяването в тази група се измерва въз основа на ИТМ, се получават много високи стойности; В националното здравно проучване те достигат 40% при жените на възраст между 45 и 64 години, при които разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори на практика се равнява на това при мъжете, дори го надвишава по отношение на промените в обиколката на талията, която се увеличава в 30 % от мъжете и 71% от жените.

Метаболитни нарушения, свързани с висцерално затлъстяване

Разпространението на коремното затлъстяване в тази група е почти 55%, което съответства на рисков фактор. Известни са метаболитните и хормоналните промени на висцералното затлъстяване:

• инсулинова резистентност
• нарушен глюкозен толеранс
• нарушение на метаболизма на половите хормони
• хиперактивност на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза
• повишена опиоидна активност.
• Всички те произвеждат увеличение на свободните мастни киселини, които са едни от основните средства за инсулинова резистентност.

---