Сърдечен аденокарцином с метастази в белия дроб, черния дроб и лимфните възли (стадий IV) - Медицина
Ежедневна клиника
Информация за статията
История на статията:
Получено на 13 август 2015 г.
Прието на 24 октомври 2016 г.
На линия на 20 февруари 2017г
Ключови думи:
Рак
Метастази
Бял дроб
Кожа
* Автора за кореспонденция
Ключови думи:
Рак
Метастази
Бял дроб
Кожа
Хосе А. Хермида Перес
Здравен център Ел Пасо. Урологична служба. Поликлиника за медицински специалности SEREP. Llanos de Aridane. Санта Круз де Тенерифе.
Обобщение
Ракът на хранопровода има два основни подвида: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином; неговите предшественици са съответно плоскоклетъчната дисплазия и хранопровода на Barret. Плоскоклетъчният карцином представлява 90% от случаите на рак на хранопровода в световен мащаб. Туморите на хранопровода-стомашно съединение се намират в точка между дисталния хранопровод и проксималния стомах, в която епителът се променя от сквамозен (хранопровод) до колонен (кардия). Описваме клиничен случай на 62-годишен мъж, диагностициран с аденокарцином на сърцето с метастази в белия дроб, черния дроб и лимфните възли, започнал с дисфагия и загуба на тегло. Извършено е: езофагогастроскопия с биопсия и компютърна томография за туморно стадиране. Решено е лечението на палиативни грижи. Показваме ендоскопските и рентгенологични изображения и се прави кратък преглед на литературата.
Аденокарцином на кардията с метастази в белите дробове, черния дроб и лимфните възли (етап IV)
Резюме
Ракът на хранопровода има два основни подтипа: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином; неговите предшественици са съответно плоскоклетъчната дисплазия и Баретовия хранопровод. Плоскоклетъчният карцином представлява около 90% от случаите на рак на хранопровода в световен мащаб. Тумори на езофагогастриалния кръстопът, открити на едно място между дисталния хранопровод и проксималния стомах, местата, където сквамозният епител се променя от (хранопровод) до колонен (кардия). За да реализира описание случай на мъж 62, диагностициран със сърдечен аденокарцином с белодробни метастази, черен дроб и лимфни възли, той дебютира с дисфагия и загуба на тегло. Езофагогастроскопия с биопсия и компютърна томография за туморно стадиране. Ние решаваме лечението с палиативни грижи. Покажете ендоскопски и рентгенологични изображения и кратък преглед на литературата.
62-годишен мъж с лична история, че е бивш пушач (напуснал преди 6 години), умерена консумация на алкохол и високо кръвно налягане. Той присъства на консултацията за първична помощ със симптоми на прогресивна дисфагия от 2 месеца еволюция и загуба на тегло от 7 кг за три месеца.
Показана е езофагогастроскопия (фиг. 1), докладът за която се отнася до съществуването на: стенозиращ пролиферативен процес в хранопровода, разположен в сърдечната област, който води до намаляване на лумена от 38 см на резците на 41 см; преминаването на ендоскопа се постига с големи трудности; стомахът е съвместим и с нормална морфология; чисто лигавично езеро; нормално очно дъно; карти с образуване на мамелон, приблизително 4 см, много ронливи, деформиращи цялата субкардиална област; Нормален антрум, пилор и дванадесетопръстник. Диагнозата е неоплазия на сърдечната област. Получават се биопсии за анатомопатологично изследване, което води до аденокарцином на сърцето.
Ентералното хранене се препоръчва чрез хирургична гастростомия.
Рентгенова снимка на гръдния кош (фиг. 2): нодуларно изображение в десния долен лоб (бяла стрелка).
Торакално-коремна КТ (фиг. 3): единичен белодробен възел, 10 х 17 х 17 мм в десния долен лоб (оранжева стрелка); липса на лимфаденопатия в локалните ганглиозни вериги; Езофагус, разширен по цялата си дължина, вторичен по отношение на новообразуващия процес в сърдечно-хиаталната връзка, с широко разширение в стомаха над 5 cm (червени стрелки); лимфни възли, по-големи от 1 cm в по-голямата кривина на стомаха, сред които се откроява един от 21 x 16 mm (зелени стрелки); В черния дроб има две хиподензни лезии в сегмент IV и голяма лезия, която засяга целия ляв лоб с размери 9 х 7 см, с хиподензен център, съвместим с метастази в черния дроб (жълти стрелки); Освен това в сегменти IV, V и VII са идентифицирани три хиподензални възли от няколко милиметра, които показват кистозни характеристики.