Спонтанен бактериален перитонит; Ръководство PRIOAM

Спонтанен бактериален перитонит, свързан с чернодробна цироза.

prioam

1. Диагностични критерии и диагностични тестове

Треска и болки в корема.

Асцитна течност:> 250 PMN/mm3 и/или положителна култура.

2. Емпирично антимикробно лечение

Избор: цефтриаксон 2 g/iv/ден.

Алтернатива при алергия към бета-лактами (вж. Глава 17) азтреонам 1 g/iv/8 h.

Ако има голямо подозрение за инфекция от ентеробактерии, продуциращи ESBL: ертапенем 1 g/iv/ден.

3. Целенасочена антимикробна терапия

Приспособете емпиричното лечение към изолацията, получена в културата и нейната антибиограма, поддържайки лечение за смесена бактериална инфекция и следвайки критериите за максимална ефикасност, по-голяма безопасност и ефективност, опростете до антибиотика с по-тесен спектър и възможно най-скоро промяна на маршрута устно.