Спиронолактон
Бременност
кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Спиронолактон
Специфичен фармакологичен антагонист на алдостерон, който действа главно чрез състезателен механизъм на свързване с рецепторите на Na +/K + обменната зона в зависимост от алдостерона, намиращ се в дисталния извит тубул. Спиронолактон действа като калий-съхраняващ диуретик, причинявайки повишена екскреция на натрий и вода и поддържайки нивата на калий и магнезий. Той също има антиандрогенен ефект, вероятно поради периферен антагонизъм на андрогените.
Терапевтични показания Спиронолактон
Основен HT. Insuf. хроничен сърдечен клас III и IV на NYHA. Първичен хипералдостеронизъм, като диагностично средство при лечението. предоперативно или в лечението. дългосрочни случаи, при които не е показана хирургическа интервенция . Вторичен хипералдостеронизъм (оток, свързан с чернодробна цироза, СНС и нефротичен синдром). Децата трябва да се лекуват само под наблюдението на педиатър. Налични са ограничени педиатрични данни.
Дозировка на спиронолактон
Устно. Реклами.:
- HT: 50-100 mg/ден. При тежки случаи може да се увеличи до 200 mg/ден на интервали от 2 седмици.
- Insuf. Хроничен сърдечен клас III и IV на NYHA: 25 mg/ден, свързан с конвенционално лечение. Ако е необходимо, ако дозата от 25 mg/ден се понася, тя може да бъде увеличена до 50 mg/ден; Ако началната доза се понася, намалете дозата до 25 mg през ден. Дозата за tto. ICC не трябва да бъде> 50 mg на ден.
Първичен хипералдостеронизъм (диагностика и лечение): Диагноза: 400 mg/ден 3-4 седмици (дългосрочен тест) или 400 mg 4 дни (краткосрочен тест); подготовка за операция: 100-400 mg/ден; Ако не можете да оперирате, приложете спиронолактон като лечение. дългосрочно поддържане при най-ниската ефективна доза, индивидуално определена.
- Вторичен хипералдостеронизъм:
При оток, свързан с недостатъчност. хроничен сърдечен: 100 mg/ден. В по-тежки случаи може постепенно да се увеличи до 400 mg/ден. Поддържаща доза: 25-200 mg/ден.
При оток, свързан с чернодробна цироза: ако съотношението Na +/K + е> 1: 100 mg/ден. да, така е
Начин на приложение Спиронолактон
Устно. Прилагайте по всяко време на деня със или без храна. Избягвайте да пиете алкохол.
Спиронолактон Противопоказания
Свръхчувствителност към спиронолактон; ДА ОТИДА. умерено до тежко при деца и реклами., I.R. остри, случаи на значително нарушена бъбречна функция, анурия; хиперкалиемия; enf. Адисонова болест или други заболявания, свързани с хиперкалиемия; едновременно с еплеренон.
Предупреждения и предпазни мерки за спиронолактон
Възрастни хора, диабет, болни. тежко чернодробно заболяване. Наблюдавайте плазмените нива на Na и K, тъй като спиронолактонът може да причини електролитен дисбаланс при възрастни хора и/или с променена чернодробна или бъбречна функция, също и при инсуфлация. тежко сърдечно заболяване (NYHA класове III и IV). Избягвайте при пациенти със сърдечна недостатъчност от клас I и II по NYHA (висок риск от хиперкалиемия). Не се препоръчва използването на диетични соли (сериозно отравяне). Едновременно с други калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, антагонисти на ангиотензин II, алдостеронови блокери, хепарин, нискомолекулни хепарини или други вещества, за които е известно, че причиняват хиперкалиемия, калиеви добавки, богата на калий диета или заместители на калий. водят до тежка хиперкалиемия, както и с НСПВС и бета-блокери.