SOLITARY BENIGN BLIND ULCER, ХИРУРГИЧЕН ЧАСОПИС, МЕДИЦИНСКИ РЕЖИМИ

Доклад за 1 случай и преглед на темата

Д. ЛОНДОНО, д.м.н., SCC; Н. ЕЙДЕЛМАН, д-р, FACS, SCC; Х. РИВЕРА, д.м.н.

Ключови думи: Язва, коремна болка, цекум, неоплазия.

Представяме случая на 72-годишна пациентка, която първоначално е оперирана с диагноза остър апендицит и при която по време на изследването е открита инфилтрираща маса на слепото черво. Допълнителните проучвания не бяха категорични. За да се изключи злокачествеността и беше решено да се извърши правилна хемиколектомия при второ оперативно действие Патологията показа доброкачествена язва на цекума. Тази патология е рядка и нейната етиология все още е неизвестна. Неспецифичните язви на дебелото черво са по-често локализирани в цекума (44-55%). Тази същност е по-често при мъжете (2: 1). Диференциалната диагноза трябва да се установи с неоплазма (СА, лимфом), възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, туберкулоза, амебома) или остър апендицит. Инфекциозната, механичната, съдовата или химическата етиология се приемат като възможни етиологии. Въпреки че клизмата на дебелото черво, колоноскопията и компютърната томография на корема могат да подскажат диагнозата, ако съмнението за неопластично заболяване продължава, е показана хирургична резекция.

Въведение

Доброкачествената язва на цекума е рядка патология с неизвестна етиология. Окончателната диагноза се получава само чрез оценка на хирургическия образец (1). Клиничното представяне и протичането на заболяването са променливи; обаче трябва да се направи диференциална диагноза с рак на сляпата или възходящото дебело черво и с остър апендицит. По-долу представяме случая, разгледан в услугата, и преглед на литературата.

Представяне на случая

ulcer

Дискусия

Неспецифичните язви на дебелото черво са по-често локализирани в цекума (44-50%) (4). Самотната доброкачествена язва на цекума е описана за първи път във Франция от Cruvelhier през 1832 г. (2), а по-късно в Северна Америка от Barran през 1928 г. (3). Тази същност е по-често при мъжете в съотношение 2: 1 (1) И най-високата честота при тях се среща през петото десетилетие от живота, докато при жените се среща през третото десетилетие; обаче може да се появи на всяка възраст (l). Естествената история на заболяването е неясна, тъй като клиничните признаци и симптоми и образни характеристики много често предполагат възможност за неопластична лезия или остър апендицит, а правилната диагноза може да бъде поставена само след хирургична резекция (2). Симптомите обикновено се характеризират с локализирана, остра или хронична болка, кървене, мелена или хематохезия, диария, чревна обструкция или перфорация (1, 3). В повечето серии е поразително, че тези пациенти нямат левкоцитоза (1-4).