Следродилна анална инконтиненция

Здравен блог

  • инконтиненция

    Следродилна анална инконтиненция

    Автор

    Pollastri, MarceloОбща хирургия, колопроктология

    Някои жени често страдат от следродилна анална инконтиненция. В тази бележка д-р Марсело Поластри, член на службите по колопроктология и обща хирургия на Гама група, предоставя подробности за причините и разнообразието от налични лечения за преодоляване на това разстройство.

    Аналната инконтиненция е загуба на способността доброволно да контролира евакуацията, с невъзможност за задържане на газове и фекални вещества. Тази промяна в аналната континенция е чести след сложно вагинално раждане.

    Акушерската травма е една от най-честите причини, която води до фекална инконтиненция, било поради увреждане на пудендалните нерви или травматично увреждане на апарата на сфинктера на ануса. Дискомфортът, който причинява това състояние, влошаването на самочувствието на жените, които страдат от него, и страхът да претърпят злополука в неподходящи моменти или на публично място, кара хората да променят навиците си, да се изолират, изоставяйки социалния си живот.

    Класификация на сълзите

    Аналният канал е дълъг приблизително 2 до 4 сантиметра и е заобиколен от набраздената мускулатура на външния анален сфинктер (EAE) и гладката мускулатура на вътрешния анален сфинктер (IAS).

    • Разкъсването от първа степен е ограничено само до вагиналния епител или перианалната кожа.
    • Разкъсване от втора степен се простира до перинеума, счупвайки перинеалните мускули.
    • Разкъсванията от трета степен включват сфинктерния комплекс на ануса и се подразделят на по-малко от 50% от дебелината на EAE; повече от 50% и разкъсване на EAI.
    • Разкъсването от четвърта степен включва и двете мускули на сфинктера (Външен и Вътрешен) в допълнение към ректалната лигавица или аналния епител.

    Случайност

    Приблизително една трета от жените, които изпитват призната сълза от трета степен по време на раждане, впоследствие ще развият фекална инконтиненция. Нараняването на сфинктера е по-често при вагинални раждания на новородени с тегло над четири килограма.

    От своя страна жените с анамнеза за преходна фекална инконтиненция след първото раждане имат по-висок риск от развитие на фекална инконтиненция с последващи раждания. Рискът от нараняване на сфинктера при раждане е до седем пъти по-висок при тези, които са имали предишна травма на сфинктера, в сравнение с жени без анамнеза за тежки разкъсвания на перинеума.