СИНДРОМ НА ПАРСОНАЖ-ТУНЕР ИЛИ БРАХИАЛЕН НЕВРИТ Около два клинични случая
Чилийски вестник по радиология. Том 9 No 3, година 2003; 137-139.
СИНДРОМ ИЛИ НЕВРИТ НА ПАРСОНАЖ-ОБРЪЩАТЕЛ
БРАКВАЛ: ЗА ЦЕЛ НА ДВЕ КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ
Д-р Луис Муза Р, Оскар Контрерас О.
Служба по радиология, Клинична болница на Католическия университет в Чили.
Резюме: Представени са два случая на синдром на Parsonage-Turner. Обсъждат се клиничното представяне и ЯМР характеристиките.
Ключови думи: Неврит, ЯМР, Рамо.
Резюме: Представени са два клинични случая на брахиален неврит (синдром на Parsonage-Turner). Обсъждат се клиничните аспекти и резултатите от магнитния резонанс, като се подчертава стойността на това при диагностицирането му.
Ключови думи: Рамо, Неврит, ЯМР.
Въведение
Брахиалният неврит, известен също като синдром на Parsonage-Turner, е рядко невромускулно разстройство на рамото, характеризиращо се със силна болка с внезапна поява, която по-късно е придружена от мускулна слабост. Етиологията му все още е неизвестна. Диагнозата се основава главно на медицинската история и резултатите, получени при електромиографията.
Представяме два случая на брахиален неврит, подчертавайки полезността на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) при диагностицирането.
Клинични случаи
Случай 1. 50-годишен мъж, който проявява остра болка в дясното рамо часове след претърпяна гастропластична операция. Болката е постоянна и прогресираща, не е свързана с неврологичен дефицит. Направена е нормална рентгенова снимка на рамо, последвана от ЯМР (Фигура 1).
Случай 2. 30-годишен мъж, който 5 дни след лека травма на лявото рамо започва с остра болка, която не намалява при лечението на аналгетици, следователно е показано проучването с ЯМР (Фигура 2).
Синдромът на Parsonage-Turner е рядко заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се със силна и силна болка в рамото и горния крайник, последвана от пареза и мускулна атрофия.
Първото описание е направено през 1987 г. от Файнберг, който съобщава за случай на пълен едностранен брахиален неврит на брахиалния плексус, свързан с грип. Най-важният доклад е направен от Spillane (6), който съобщава за локализиран неврит на рамото при 46 войници в Средния Запад.
През 1948 г. Парсънаж и Търнър (7) публикуват констатациите върху 136 войници по време на Втората световна война. Друго проучване на същите тези автори, проведено през 1957 г., разкрива подобни открития при 82 пациенти в Лондон (Англия).
Честота от 1,64 случая на 100 000 души е докладвана в проучване, проведено от Beghi et al (8), които са използвали базата данни Mayo Clinic. Възрастта на пациентите с брахиален неврит варира от 3 месеца до 75 години, максималната честота е между третото и седмото десетилетие от живота. Мъжете са по-засегнати от жените с диапазон от 2: 1 до 11,5: 1. Симптомите преобладават от едната страна над другата, нито би имало по-висока честота в доминиращия крайник. Видно е, че при една трета от пациентите симптомите се проявяват двустранно и симетрично.
Много автори спекулират относно етиологията на брахиалния неврит. В допълнение са описани няколко събития или фактори, които ускоряват това състояние, например травма, инфекция, тежки упражнения, операции, имунизация и автоимунни механизми. Що се отнася до травмата, в доклад на Parsonage and Turner (7) беше показано, че 5 от 136 пациенти са имали анамнеза за лека травма на рамото или шийката на матката, приблизително една седмица преди появата на симптомите. Тази ситуация се наблюдава при един от нашите пациенти.