Симптоми на ерозивна булбоза, схеми на лечение, диета Компетентни за здравето на iLive
Експертна медицинска статия.
- епидемиология
- Причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Фигури
- Усложнения и последици
- Диагноза
- Как да разгледаме?
- Какви тестове са необходими?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
- Повече информация за лечението
- Лекарства
- Прогноза
В гастроентерологията е ерозивна крушка - възпаление на проксималната част на дванадесетопръстника - луковица, която приляга на сфинктера на пилорния стомах.
Всъщност ерозивната булбита е ограничен дуоденит с ясно локализиран повърхностен епителен дефект (ерозия) в областта на луковицата.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
епидемиология
Отделно, епидемиологията на ерозивната булбара не се връща назад, но според клинични проучвания в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника тя се намира в нейната булбарна част (луковица).
Експертите изчисляват, че Световната гастроентерологична организация е броят на възрастните пациенти с язва на дванадесетопръстника (която започва с ерозия на лигавицата), което представлява почти две трети от всички пациенти с пептични язви на стомашно-чревния тракт.
[7], [8]
Причини за ерозивна крушка
Най-честите причини за ерозивни булбари са същите като повечето заболявания на храносмилателния тракт:
- инфекция на стомаха с кампилобактерия Helicobacter pylori, която произвежда цитотоксини (открити в повечето случаи);
- чревна ламблиаза (Giardia intestinalis) или анкилостома (Ancylostoma duodenale);
- недохранване (нередовен прием на храна, излишни и остри мазнини в диетата);
- продължителен стрес и психо-емоционални разстройства (поради което синтезът на неврохормони, които индиректно активират образуването на киселина в стомаха);
- дуоденален стомашен рефлукс (когато жлъчката пътува от дванадесетопръстника до стомаха, преминавайки през крушката);
- продължителна употреба на лекарства, които засягат лигавицата или нарушават синтеза на защитни фактори (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди);
- лъчева и химиотерапия в онкологията.
Рискови фактори
Допълнителните рискови фактори включват: злоупотреба с алкохол, никотин и психоактивни вещества; имунна недостатъчност; наследствено предразположение;
Наличие на други заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, цироза на черния дроб), захарен диабет или автоимунни заболявания (при които тялото произвежда антитела, които атакуват клетките на лигавицата).
[9], [10], [11]
Патогенеза
Изброените причини и фактори водят до нарушаване на защитната бариера на дванадесетопръстника. А патогенезата му може да бъде свързана с увеличаване на агресивните ефекти на солната киселина и пепсина (импрегниране на съдържанието на стомаха, навлизане в дванадесетопръстника директно през крушката). Или патогенният ефект се крие в значително намаляване на компонентите на лигавичния слой на стените на бульбарния участък и намаляване на нормалното възпроизводство на клетъчните елементи на лигавицата, което прекъсва естествения процес на тяхното регенериране.
В лигавицата на дванадесетопръстника и неговата крушка има дванадесетопръстникави жлези (жлези на Brunner), които произвеждат алкализиращ лигавичен секрет - за неутрализиране на стомашната киселина, а при развитието на ерозивна бульбита може да играе ролята на увреждане поради една от горепосочените причини.
В допълнение, лигавицата на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с наличието в криптите на специални епителни клетки на Панет (клетки на Панет), които са от жизненоважно значение за защита на други клетки от микробни и гъбични увреждания, тъй като те секретират такива антибактериални ензими като α- дефензин, лизозим и фосфолипаза А2, както и TNF-α тумор некротизиращ фактор алфа, който стимулира фагоцитозата. Така че ако тези защитни клетки са повредени, устойчивостта на лигавицата към всякакви патогенни ефекти се намалява.
[12], [13]
Симптоми на ерозивни крушки
Основните симптоми на ерозивен булбарис са неспецифични и подобни на проявите на възпаление на стомашната лигавица.
При някои пациенти първите признаци на заболяването, особено в началния стадий, са диспепсия и загуба на апетит, други имат киселини, оригване и подуване на корема (метеоризъм). И колко интензивно се проявяват тези симптоми и в какъв ред, зависи от индивидуалните характеристики на организма.
Остър ерозивен бульбит, проявяващ се с болка в горната (средната) част на корема, която може да бъде както скучна, така и дискомфортна и пареща, излъчваща се към гърба и гърдите, както и под формата на спазми. Болките обикновено се появяват през нощта или на гладно. Когато болката през деня може да бъде хронична патология, но първоначалната палпация на тънките черва е доста болезнена и постпрандиален епигастрален дискомфорт (сякаш стомахът е пълен до краен предел).
В допълнение, клиничните симптоми на възпаление и ерозия на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника включват гадене и повръщане.
При застой на стомашен химус в бульбарната част на дуоденалната част на тънките черва често се наблюдава гастроезофагеален рефлукс, причиняващ киселинни оригвания и киселини. Горчив вкус в устата е доказателство за дуоденогастрален рефлукс.
Ако в изпражненията има кръв, това се случва най-често с ерозивно-улцеративна или ерозивно-хеморагична крушка.