SGLT2 инхибитори на котранспортер в контрола на сърдечно-съдови и бъбречни увреждания, свързани с
Текстът завършен
www.medigraphic.org.mx
Инхибиторите на натрий-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2) осигуряват нов терапевтичен подход за лечение на пациенти със захарен диабет. Тези средства инхибират реабсорбцията на глюкоза в проксималния канал и насърчават значителни загуби на глюкоза в урината. Осмотичната диуреза, свързана с тези агенти, води до повишаване на хематокрита, намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане и загуба на тегло. Дългосрочните проучвания (EMPA-REG и CANVAS) показват значително намаляване на относителния риск от големи сърдечно-съдови усложнения (смърт поради сърдечно-съдова причина, несмъртоносен инфаркт на миокарда, инсулт, хоспитализация поради застойна сърдечна недостатъчност) и на бъбречни усложнения (нови начална нефропатия, прогресия на бъбречно заболяване и албуминурия). Тези агенти са свързани с повишен риск от пикочно-полови инфекции, както бактериални, така и гъбични, а един от тях (канаглифлозин) с повишен риск от ампутация и фрактури на костите. Хипогликемията е малко вероятна при тези средства; има обаче съобщения за кето-ацидоза. Профилът и ползите, свързани с инхибиторите на SGLT2, правят тези средства идеално лекарство за лечение и намаляване на усложненията, свързани със захарен диабет.
Ключови думи: Инхибитори на SGLT2, захарен диабет, сърдечно-съдови усложнения, бъбречни усложнения.
1 Катедра по медицина, Здравна система на Сан Диего и Калифорнийски университет, Сан Диего. 2 Отделение по нефрология, Медицински център „Д-р Игнасио Чавес “от ISSSTE, Ермосильо, Сонора, Мексико.
Кореспонденция:
Франсис Б Габбай, доктор по медицина.
Имейл: [email protected]
Тази статия може да се види в пълната й версия на http: //www.medigraphic.com/actamedica
Инхибитори на котранспортера SGLT2 в
контрол на сърдечно-съдови и бъбречни увреждания, свързани с
диабет: нова парадигма в лечението
на пациента с диабет
Франсис Б Габаи, 1 Хесус Енрике Ромеро Баранзини2
www.medigraphic.org.mx
увеличение във всички страни по света. Въз основа на информацията, предоставена от Световната здравна организация, днес има приблизително 422 милиона пациенти със захарен диабет; От тях 90% имат захарен диабет тип 2.1. Много значително увеличение на тези с усложнения на това заболяване е свързано с по-големия брой пациенти със захарен диабет. Сред тях знаем, че броят на диабетиците, които достигат терминалните стадии на бъбречна недостатъчност и се нуждаят от диализно лечение, е около 700 000 пациенти в САЩ. Тази цифра продължава да се увеличава въпреки кампаниите за гликемичен контрол и употребата на лекарства, които намаляват активността на ренин-ангиотензиновата система, като ензимно конвертиращи инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери.
Точно както сме свидетели на голямо увеличение на броя на пациентите с диабет, през последните 20 до 30 години се наблюдава много значително увеличение на броя на лекарствата за контрол на глюкозата, особено за пациенти с диабет тип 2.2. В рамките на последната одобрена група от лекарствата са инхибитори на котранспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2). Механизмът на действие на тези лекарства е изключително иновативен и се основава на намаляването на реабсорбцията на глюкоза на бъбречно ниво, с последващо увеличаване на нейната екскреция с урината.3-5 Многоцентрови проучвания с голям брой пациенти, проследени в продължение на няколко години, показват полезността на тези лекарства за контрол на глюкозата и сърдечно-съдови и бъбречни усложнения, свързани с диабет.6-8 Анализ на механизма на действие на тези лекарства, физиологичните промени, свързани с тяхната употреба, както и резултатите от тези проучвания мултицентрови са причина за тази публикация.