Сфинктър на Оди - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Това е нарушение на функцията или структурата на сфинктер на Оди, с последващото разстройство на неговата подвижност, което причинява промяна на жлъчния и панкреатичния поток. Нарушенията на подвижността могат да засегнат сфинктера на жлъчката или панкреаса, или и двете. Сфинктер на дисфункция на Оди (DEO) се развива по-често при пациенти с холецистектомия.

ecured

Обобщение

  • 1 Клинична картина
  • 2 Диагностика
    • 2.1 Диагностични критерии
    • 2.2 Диференциална диагноза
  • 3 Лечение
  • 4 Усложнения
  • 5 Източник

Клинична картина

Въз основа на характеристиките на доминиращите оплаквания, той се различава:

  • жлъчен тип, доминират клиничните прояви на запушване на жлъчните пътища (подобно на литиазата на жлъчните пътища)
  • панкреатичен тип, доминират клиничните прояви на панкреатит (пароксизмална болка в епигастриума, обикновено след хранене), с периодични епизоди на остър панкреатит.

Типичен симптом: болка в епигастриума или болка в дясната подребрена област, траеща от 30 минути до няколко часа, излъчваща се към гърба или рамото, предизвикана от храна и наркотични аналгетични лекарства (други характеристики → Диагностични критерии); може да се появи веднага или няколко години след холецистектомия и може да наподобява симптоми преди операцията. Палпацията предизвиква умерена болезненост в централния епигастриум или дясната субкостална област. Могат да се появят типични епизоди на остър панкреатит, често повтарящи се.

Диагноза

  • 1. Лабораторни изследвания: 40 mm Hg показва неадекватен сфинктер на функцията на Оди. Манометрията е оправдана при жлъчен тип II и III (след неуспешно фармакологично лечение) и при панкреатичен тип, тъй като помага да се предскаже ефикасността на инвазивната терапия. Ако манометрията не е налична или не е била успешна, може да се извърши неинвазивен провокационен тест: тест с морфин и простигмин.
  • 4. MRCP: с цел да се изключат камъните и стриктурите на жлъчните пътища.
  • 5. Ендоскопия: дуоденоскопия с оценка на ампулата на Ватер (ако е необходимо, с вземане на биопсия или намазка с четка за микроскопско изследване), за да се изключи ракът на ампулата.
  • 6. Ехоендоскопия: може да открие микролитиаза, позволява оценка на ампулата на Ватер и изключва органичните лезии с голяма точност.