Sertraline Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Сертралин принадлежи към групата лекарства, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и в момента често се предписва за лечение на депресия, панически атаки, обсесивно-компулсивни разстройства и посттравматично стресово разстройство. Лечението със сертралин не води до значителни промени в когнитивните и психомоторните функции.
Всеки може да изпадне в депресия, която води до силно чувство на тъга и загуба на интерес към обичайните дейности. Понякога има ясна причина: загуба на работа, смърт на някой близък и т.н., но друг път няма видима причина. Депресията не е признак на слабост, а клинично разстройство и може да засегне всеки, на всяка възраст и състояние. Приблизително 20 милиона души развиват депресия годишно в Съединените щати.
Паническата атака е изключително силен страх, който се появява в ежедневни ситуации без видима причина. Усещането е за загуба на чувство за себе си или незабавна смърт в среда, която става неочаквано нереална и враждебна. Между 3 и 7 милиона души изпитват панически атаки в САЩ. Изглежда, че има генетична причина и атаките се случват в зряла възраст и предимно при жените. Това е силно инвалидизиращо заболяване, което причинява голям припадък на човека, който напълно се оттегля от най-често срещаните си дейности.
Обсесивно-компулсивните разстройства причиняват повтарящи се и преувеличени действия, идеи или импулси у хората, които ги имат. Той засяга мъжете и жените в еднаква пропорция и може да се появи в детството. Тези разстройства засягат 5 милиона души в Съединените щати в даден момент от живота си.
Травматично събитие е това преживяване, което предизвиква оживен страх, ужас и чувство на безпомощност у засегнатия човек. Това преживяване може да причини посттравматичен стрес със симптоми, които могат да се появят дълго след шока: тревожност, депресия, дихателни проблеми, сърдечно-съдови проблеми, идиопатична болка и др. Най-новият пример, който имаме за жителите на Ню Йорк след нападенията от 11 септември 2001 г.
Етиология на депресията
Отдавна е известно, че депресията е свързана с дефицит на невротрансмитери от моноаминен тип, като норепинефрин, допамин и серотонин, особено последните. През 60-те години на миналия век първите доказателства, които оправдават ролята на серотонина в депресията, са намерени в няколко проучвания, при които са измерени мозъчните нива на 5-хидроксииндолецетна киселина (5-HIAA), един от основните метаболити на невротрансмитера. Други проучвания показват, че нивата на 5-HIAA са значително по-ниски в цереброспиналната течност на някои пациенти с депресия в сравнение с хора без депресия, което предполага намалена серотонинергична активност. Освен това са открити ниски нива на 5-HIAA в мозъка на пациенти с депресия, които са се самоубили, какъвто е случаят с хора, извършили убийства. От това беше установено, че ниските нива на серотонин могат да предразположат пациентите към депресия, агресия и суицидно поведение.
Метаболизъм на сертралин (Wallington et al, 1992)
Сравнение на химичните структури на SSRI и имипрамин
Последните проучвания показват, че изолираният дефицит на серотонин е малко вероятно да бъде единственият фактор, отговорен за депресията. Откриването на няколко подтипа на серотониновите рецептори в мозъка предполага, че депресията може да бъде резултат от дисбаланс между тези подтипове.
Ефекти на сертралин
Сертралинът проявява антидепресантния си ефект чрез мощно инхибиране на обратното поемане на серотонин в централната нервна система. Ефективността му е до 36 пъти по-голяма от флуоксетин и до 200 пъти по-голяма от амитриптилин. Инхибирането на обратното поемане на серотонин в централните синапси, произведени от сертралин, индуцира потенцирането на серотонергичната невротрансмисия.
Сертралин оказва само слаби инхибиторни ефекти върху обратното поемане на невроналния норепинефрин. В сравнение с трицикличните антидепресанти (TCA) и повечето други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, сертралинът е силно селективен при инхибиране на обратното поемане на серотонин над норепинефрин. Основният метаболит на сертралин, десметилсертралин, няма клинично значима антидепресантна активност.