SciELO - Обществено здраве - Отговор на авторите на работата по латентна туберкулозна реакция
Общественото здраве
ПИСМА ДО РЕДАКТОРА
Отговор на авторите на работа по латентна туберкулоза
В допълнение към това трябва да се има предвид, че понастоящем няма евтини диагностични тестове за потвърждаване на случаи на латентна инфекция, така че прилагането на тестове като Quantiferon TB Gold или SPOT-TB тест в ендемични региони означава неоправдан разход за откриване популацията с латентна инфекция. Ако смятаме, че приблизително една трета от населението на света има скрит туберкулозен бацил, би било по-скъпо, отколкото полезно да се осигури профилактично лечение на тази популация.
Следователно, Американското торакално общество 6 препоръчва прилагането на 9-месечна терапия без надзор на професионално изложен персонал и на контакти на роднини с потвърдена туберкулоза. Рискът от осигуряване на тези дълги профилактични лечения (между 6 и 12 месеца) се крие в отказването от лечението на субектите7, което благоприятства появата на резистентни към лекарства щамове, чиято цена на лечение се увеличава значително. 8 Ако разгледаме случая с Мексико, популационни проучвания показват, че разпространението на глобалната резистентност е 18% 9, което отразява мащаба на проблема и риска от прилагане на монотерапии.
Докато се гарантира 100% ефективност на профилактичното лечение, само разходите за лечение на резистентни към лекарства щамове ще бъдат по-големи от разходите и ползите от прилагането му. В Мексико през 2000 г. беше приета мярката за включване на четвърто лекарство в лечението, тъй като разпространението на резистентност към изониазид е по-голямо от 4%, за да се гарантира терапевтичен успех (Официален мексикански стандарт NOM-006-SSA2-1993 за превенция и контрол на туберкулозата за първично здравеопазване).