Саркопенично затлъстяване - Хорхе Ройг
Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения
Саркопенично затлъстяване
Ензимна и хормонална роля, която заслужава да бъде разгледана
Преди почти десет години, съсредоточен върху четенето на саркопенно затлъстяване (OB-S), започнах да анализирам въпроси, пряко свързани с двата проблема, т.е. затлъстяването и саркопенията. По това време се опитахме да разполагаме с информация, която би могла да свърже натрупването на мастна тъкан и намаляването на мускулната тъкан от свързваща причина.
Знаехме, че хората със затлъстяване имат висока концентрация на ензим, цитохром p450 ароматаза (Ap450), който е отговорен за превръщането на андрогените в естрогени. Това може да е началото на нашето убеждение: че ниските нива на тестостерон (Т) поради високото количество Ap450 не благоприятстват увеличаването на мускулната тъкан и тогава OB-S също е необходимата последица от ензимната и хормоналната ситуация.
По това време имахме голяма цел да проверим нивата на посочения ензим, на Т и процентите на мускулната тъкан при различни субекти, за да проверим дали нашата хипотеза може да намери подкрепа в изследването, което искахме да извършим. Предположихме противник, който беше почти невъзможно да бъде победен: живеехме в Европа, разследването беше платено в евро и нямахме финансова подкрепа, която да ни помогне да продължим напред с нашата задача. Тогава ... .краят на мечтата, реалността ни събуди.
Напоследък са публикувани множество статии, свързващи Т дефицита с метаболитния синдром (МС). Забележително е, че сред набора от рискови фактори, които тази патология включва, са висцералното затлъстяване, дислипидемия, артериална хипертония, хипергликемия и дори инсулинова резистентност. Подходящо е да се подчертае тук, че много хора със затлъстяване страдат от МС. И точно в този момент има доказателства, че продължителният андрогенен дефицит (типичен за мъжкия хипогонадизъм) генерира промени в телесния състав, сред които се откроява затлъстяването. Например, установена е обратна връзка между Т и висцералната мазнина (Seidell JC, et al. "Натрупването на висцерална мастна тъкан при мъжете е положително свързано с нивата на инсулин, глюкоза и С-пептид, но отрицателно с нивата на тестостерон." Метаболизъм. 1990; 39: 897-901), както и обратната връзка на концентрациите на Т и нивата на затлъстяване е потвърдена (Zumoff B. et al. "Тестостеронът, който не се свързва с плазма и не се свързва с хормона, свързан с глобулин, намалява при мъже със затлъстяване пропорционално на степента им на затлъстяване. “J Clin Endocrinol Metab. 1990; 71: 929-31.), така че трябва да се твърди, че затлъстяването със саркопения има голяма вероятност да страда от андрогенен хипогонадизъм.
По отношение на последното също има доказателства, че съществува много силна двупосочна връзка между андрогенния хипогонадизъм и МС. И това дори до степен да покаже, че 1 от 7 затлъстели хора ще се нуждаят от лечение с Т, докато само 1 от 30 не затлъстели хора ще бъде в тези условия. (Allan C.A et al. "Връзката между затлъстяването и диагностиката на андрогенния дефицит при симптоматично застаряващи мъже." MJA. 2006; 185: 424-7).
Известно е, че човешкият организъм притежава андрогенни и анаболни рецептори към тестостерона, което обяснява неговата двойна функция, благоприятстваща появата и поддържането на вторични полови характеристики, както и стимулирането, растежа и развитието на мускулната тъкан (Kraemer, WJ, et al. . "Хормонални и растежни фактори в отговор на упражнения с тежка съпротива", Journal of Applied Physiology 1990; 69, p. 1442-1450). В този последен аспект Т има двойна метаболитна роля, тъй като е не само анаболен, но и антикатаболен, тъй като инхибира разграждането на протеини на мускулно ниво (Vingren Jl et al., "Тестостеронова физиология при упражнения и тренировки за устойчивост" Sports Med 2010; 40 (12); 1037.1053).