С; Синдром на Kounis Интензивна медицина

Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Класификация
Етиология
Патофизиология
Тъканни фактори
Диагноза
Лечение
Управление на остър коронарен синдром (адаптиран от насоките на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация)
Управление на анафилаксията (адаптиран от Американския колеж по алергии, астма и имунология насоки)
Прогноза
Заключения
Конфликт на интереси
Библиография

Синдромът на Kounis (KS) е описан през 1991 г. от Kounis и Zavras като едновременна поява на остри коронарни събития и анафилактични или анафилактоидни алергични реакции. Той обхваща понятия като алергична ангина и алергичен инфаркт и е описан във връзка с ухапвания от насекоми, прием на наркотици и храни, излагане на околната среда и различни медицински състояния. Действителната му честота е неизвестна, тъй като по-голямата част от информацията идва от клинични случаи или малки серии.

Тази статия представя клиничните, диагностичните, патофизиологичните и лечебните аспекти на този синдром.

Синдромът на Kounis е описан през 1991 г. от Kounis и Zavras като случайно възникване на остри коронарни синдроми с алергични реакции (анафилактични или анафилактоидни).

Днес алергичната ангина и алергичният инфаркт на миокарда се наричат синдром на Kounis и последният е съобщаван заедно с различни фактори с различни лекарства, ужилвания от насекоми, храна, излагане на околната среда и медицински състояния.

Честотата не е известна, тъй като по-голямата част от наличната информация идва от доклади от случаи или малки поредици от случаи. В тази статия се обсъждат клиничните аспекти, диагнозата, патогенезата, свързаните състояния и терапевтичното управление на синдрома.

Синдромът на Kounis (KS) е описан през 1991 г. от Kounis и Zavras като едновременна поява на остри коронарни събития и анафилактични или анафилактоидни алергични реакции 1 .

В редакционна статия от 1998 г. Браунвалд посочва, че вазоспастичната ангина може да се предизвика от алергични реакции, като медиатори като хистамин и левкотриени действат върху гладкия мускул на коронарните артерии 2. По този начин алергичната ангина и остър алергичен инфаркт са признати за SK 3. Дори днес тя е малко известна и по-голямата част от наличната информация за нея идва от описанието на клинични случаи, почти 300 в литературата, повечето при възрастни и някои изключителни при деца. Описани са множество причини, като наркотици, ухапвания от насекоми, храна, излагане на околната среда и медицински състояния, наред с други 5,6 .

Последните данни от проучване ARIAM 7 показват, че остър миокарден инфаркт с преходно повишаване на сегмента ST, който вероятно би включвал по-голямата част от случаите на KS, представлява 4,6% от всички случаи на остър коронарен синдром, приети в отделения за интензивно лечение (ICU), но само много малка част от тях биха имали тази етиология.

SK е разделен на два подтипа 8:

Тип I (без коронарна артериална болест): болка в гърдите по време на остра алергична реакция при пациенти без рискови фактори или коронарни лезии, при които алергичното събитие предизвиква коронарен спазъм, който предизвиква гръдна болка и електрокардиографски промени, вторични за исхемията, докато сърдечните ензими могат да бъдат нормални или отразяват прогресията до остър миокарден инфаркт. Обяснението за този тип би било ендотелната дисфункция и/или микроваскуларната ангина.

Тип II (с коронарна болест): болка в гърдите в хода на остра алергична реакция, при пациенти с предшестващо атероматозно заболяване, известно или не. Острото освобождаване на медиатори може да предизвика ерозия или разкъсване на плаката, като клинично причинява остър миокарден инфаркт.

През последните години се предлага трети тип, който включва пациенти с тромбоза на елиминиращи лекарства стентове 9, при които оцветяването по Giemsa и хематоксилин-еозин показва наличие на мастоцити и еозинофили, съответно 10 .

Към днешна дата синдром на Kounis са свързани три лица:

Tako-tsubo кардиомиопатия 11 (индуцирана от стрес кардиомиопатия, която засяга лявата камера, предизвикваща хиперкинеза в основата на същата и хипокинезия на върха и средната част). Тези промени биха били причинени от действието на възпалителни медиатори като KS.

Ишемична болест на сърцето при алогенна сърдечна трансплантация.

Свръхчувствителен миокардит. И в двата случая има алергологична причина, при КС, засягаща коронарните артерии, а при кардиомиопатията сърдечния мускул и проводимата система. Клинично те могат да бъдат неразличими, изисквайки MRI и понякога сърдечна биопсия за диференциална диагноза. .