° С; Менструални течности - Здраве на жените - Merck Manual versi; п за р; обща война
(Дисменорея; Болезнени менструации)
, Д-р, Здравна система на Университета на Вирджиния
Менструалните спазми са болки в долната част на багажника (таза) няколко дни преди, по време или след менструален цикъл. Болката обикновено е най-силна около 24 часа след началото на менструацията и изчезва след 2 до 3 дни. Болката обикновено е подобна на спазми или остра, периодична, но може да бъде и тъпа и постоянна. Понякога се разпространява в долната част на гърба и краката.
Често се наблюдават главоболие, гадене (понякога с повръщане) и запек или диария. Имате желание да уринирате често.
Симптомите на ПМС, като раздразнителност, нервност, депресия, умора и подуване на корема, могат да продължат за част от или през целия менструален период.
Понякога менструалната кръв съдържа съсиреци, които изглеждат ярко или тъмночервени и могат да съдържат тъкан и течност от лигавицата на матката, както и кръв.
Симптомите са по-интензивни, ако
Менструалните периоди са започнали в ранна възраст.
Периодите са дълги или интензивни.
Има фамилна анамнеза за дисменорея.
Причини
Менструални спазми могат
Те нямат установима причина (това се нарича първична дисменорея)
Като последица от друго разстройство (т.нар. Вторична дисменорея)
The първична дисменорея обикновено се появява през юношеството и има тенденция към намаляване на интензивността през годините и след бременността. Това е по-често от вторичната дисменорея.
The вторична дисменорея обикновено започва в зряла възраст.
Чести причини
Повече от 50% от жените с дисменорея имат
В около 5 до 15% от случаите коликите са достатъчно тежки, за да попречат на ежедневните дейности и да доведат до отсъствие от училище или работа.
Смята се, че отделянето на вещества, наречени простагландини по време на менструация, причинява първична дисменорея. Нивата на простагландин са повишени при жени с първична дисменорея. Простагландините карат матката да се свива (както се случва по време на раждането), намалявайки притока на кръв към матката. Тези контракции могат да причинят болка и дискомфорт. Простагландините също правят нервните окончания в матката по-чувствителни към болка.
Липсата на упражнения и безпокойството относно менструацията също допринасят за болката.
Чести причини за вторична дисменорея са
Ендометриоза: тъкан, която обикновено е само в лигавицата на матката (ендометриална тъкан) се появява извън нея. Ендометриозата е най-честата причина за вторична дисменорея.
Миома: Тези неракови тумори са изградени от мускулна и фиброзна тъкан и растат в матката.
Аденомиоза: ендометриалната тъкан расте в стената на матката, причинявайки нейния растеж и подуване по време на менструация.
По-редки причини
Има много по-рядко срещани причини за вторична дисменорея. Тези фактори включват следното
Кисти и тумори в яйчниците
Използване на освобождаващо мед вътрематочно устройство (IUD) или прогестоген (синтетична форма на женския хормон прогестерон)
ВМС, които отделят прогестоген, причиняват по-малко колики от тези, които отделят мед.
При някои жени болката се дължи на тясно преминаване през шийката на матката (цервикален канал). След процедура може да възникне тесен цервикален канал (цервикална стеноза), например когато полип се отстрани от матката или се лекува предраково разстройство (дисплазия) или рак на маточната шийка. Израстък (полип или фиброза) също може да стесни цервикалния канал.
Оценяване
Дисменореята обикновено се диагностицира, когато жената съобщава за неудобна и обичайна болка по време на менструация. След това се определя дали дисменореята е първична или вторична.
Лекарят трябва да изключи наличието на две сериозни нарушения, които също могат да причинят тазова болка:
Бременност, разположена на необичайно място (извънматочна бременност), тоест не настъпва на обичайното си място в матката.
Тазова възпалителна болест (инфекция на матката и/или фалопиевите тръби, а понякога и на яйчниците).
Тези нарушения обикновено се идентифицират, тъй като болката и другите симптоми, които обикновено се появяват, се различават от тези при дисменорея.
A извънматочна бременност обикновено причинява внезапна болка, която започва в определен момент и е постоянна (не спазми). Може да се появи или да не се придружи от вагинално кървене. Болката може да бъде интензивна. Ако извънматочната бременност се разкъса, може да почувствате замаяност, припадък, тахикардия или шок.
В тазово възпалително заболяване, болката може да е силна и да се усеща от едната или от двете страни. Възможно е също да има неприятно миришещо и гнойно вагинално течение, вагинално кървене или и двете. Понякога треска, гадене или повръщане или болка по време на полов акт или уриниране.
Предупредителни знаци
При жени с дисменорея някои симптоми са причина за безпокойство:
Внезапна или нова силна болка
Гнойни вагинални секрети
Остра болка, която се усилва при леко докосване на корема или когато жената се опитва да направи и най-малкото движение.
Кога да отидете на лекар
Ако се появи някакъв признак на аларма, трябва да отидете на консултация същия ден.
Жените без предупредителни признаци, но с колики по-интензивни от обикновено или с болка, която продължава по-дълго от нормалното, трябва да поискат медицинско посещение след няколко дни.
Тези с менструални болки трябва да се обадят в офиса, за да решат спешността на посещението въз основа на други симптоми, възраст и медицинска история.
Докторско представяне
Лекарят пита за болка и анамнеза, включително менструална история, и след това извършва физически преглед. Това, което открият по време на анамнезата и физикалния преглед, може да посочи причината за менструалните спазми и тестовете, които трябва да се извършат (вижте таблицата Някои причини и особености на менструалните крампи).
За да вземете пълна менструална история, запитайте се следното
Възраст на настъпване на менструалния цикъл
Колко продължават?
Интензивност на менструалния период
Интервал от време между менструалните периоди
Редовност на менструалните периоди
Ако се появи лека загуба на кръв между периодите или след сексуална практика
Поява на симптоми по отношение на периодите
Лекарят също така пита засегнатата жена следното:
Възраст, на която са се появили симптоми
Останалите симптоми, които то представя
Каква е болката, включително колко силна е, какво облекчава или влошава симптомите и дали влияят върху ежедневните дейности.
Ако имате тазова болка, която не е свързана с менструация.
Ако ацетаминофенът (парацетамол) или нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) помагат за облекчаване на болката
Ако имате или сте имали нарушения и други състояния, които могат да причинят колики, включително употребата на някои лекарства (като противозачатъчни хапчета) или спирала. Жената се пита също дали е претърпяла травматично физическо или емоционално преживяване, като сексуално насилие.